Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Местное обезболивание




Местное обезболивание (анестезия) уст­раняет болевые ощущения в ограничен­ной области тела в результате выключе­ния нервной проводимости при одновре­менном сохранении сознания. Ее можно вызвать пропитыванием тканей анесте­зирующим раствором (инфильтрацион-ная анестезия) либо воздействием раст­вора анестетика на нервные волокна, иннервирующие область операции (про­водниковая анестезия).

В хирургии в настоящее время для производства местной анестезии исполь­зуют анестетики, которые являются про­изводными сложных эфиров (новокаин, дикаин. пиромекаин) и амидов аромати­ческих кислот или ароматическими ами­дами N-замещенных аминокислот (лидо-каин, тримекаин, совкаин).

Одним из недостатков местной анесте­зии является то, что во время операции больные осознают свое состояние и ис­пытывают отрицательные эмоции.

Учитывая это, хирург перед операцией должен побеседовать с больным, успоко­ить его, доступно объяснить ему цель и ход предстоящей операции. Такого рода психопрофилактика должна стать не­отъемлемой частью предоперационной подготовки больного.

При выполнении анестезии необходи­мо помнить и учитывать также, что чув­ствительность различных тканей орга­низма человека различная и зависит от количества приходящихся на единицу площади данной ткани нервных окон­чаний, реагирующих на механическую травму. Если вести обезболивание по­слойно, то следует учитывать, что очень болезненны при рассечении кожа, клет­чатка и фасции, менее чувствительна мышечная ткань, наиболее болезненны надкостница, париетальная брюшина и плевра, твердая оболочка мозга. Мало­чувствительны к боли внутренние орга­ны, костная ткань, а также мозговое


вещество. Поэтому опасно рассечение тканей без тщательного обезболивания нервных стволов.

Различают пять видов местной анесте­зии: контактную, инфильтрационную, проводниковую, внутривенную регио­нарную и лечебную (блокады).

Контактную поверхностную анесте­зию производят путем распыления ане­стетика на поверхность слизистой обо­лочки или аппликации его с помощью ватного тупфера. Анестезирующий раст­вор заданной концентрации готовят ех tempore. При этом следует учитывать, что хронически измененные и уплотнен­ные слизистые оболочки плохо всасыва­ют анестезирующие растворы и, наобо­рот, рыхлые слизистые оболочки (носа, гортани, трахеи) резорбируют растворы очень интенсивно.

Воспаленная слизистая оболочка в со­стоянии гиперемии настолько быстро всасывает анестетики, что возможна интоксикация.

Инфильтрационная анестезия заклю­чается в том, что анестезирующий раст­вор вводят послойно в ткани по ходу бу­дущего разреза и на некотором расстоя­нии от него. Вначале раствор вводят внутрикожно по всей длине предполагае­мого разреза, образуя так называемую «лимонную корочку». Затем прокалывают образовавшийся кожный желвак и вво­дят раствор новокаина в подкожную клетчатку, под фасции, в мышцы. На­дежный анестезирующий эффект ин-фильтрационной анестезии новокаином наступает через 10--15 мин, а при совре­менных (местных) анестетиках значи­тельно быстрее. Инфильтрационная ане­стезия применяется при диагностиче­ских биопсиях, удалении небодыиих опу­холей, а также в комбинации с провод­никовой анестезией.

Анестезия методом тугого ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому со­стоит в том, что все ткани соответствен­но предполагаемому разрезу туго ин­фильтрируют 0,25% раствором новокаи­на. После рассечения кожи и подкожной клетчатки подлежащие ткани вновь ин­фильтрируют новокаином, что способст­вует строгому послойному их рассече­нию. При расслоении тканей новокаином


лучше видны кровеносные сосуды и нервные стволы.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 495. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия