Кожен лікар повинен знати правила обслуговування електрокардіографа, досконало володіти технікою зняття електрокардіограми і знати, який вигляд мають нормальні та патологічні її варіанти.
ЕКГ – метод реєстрації електричних явищ, що виникають в серцевому м'язі при його збудженні. Протягом серцевого циклу на поверхні тіла виявляються електричні потенціали, що постійно змінюються за величиною. Спеціальні електроди реєструють різницю потенціалів між парами точок на тілі.
Мал. 2.1.
Точки накладення електродів
| При знятті ЕКГ слід суворо дотримуватися правил техніки безпеки, електрокардіограф і ліжко повинні бути заземлені. Хворий не повинен торкатися металу ліжка.
Шкіру обох передпліч і гомілок протирають спиртом та накладають електропровідний гель. Електроди щільно фіксують (гумові стрічки). В апараті є шнур відведень, а на кінцях – кольорові роз'єми зі штирями. До електродів приєднуються штирі штепселів: до правої руки – червоний, до лівої руки – жовтий, до лівої ноги – зелений, до правої ноги – коричневий або чорний.
|
|
|
|
Перед записом в положенні перемикача відведень на відмітці «0» на папері реєструють контрольний імпульс з амплітудою 1мВ, встановлюючи стандартну чутливість (1 мВ = 10 мм). Змінюючи положення ручки перемикача, записують відведення: стандартні I, II, III, посилені однополюсні aVR (від правої руки), aVL (від лівої руки), aVF (від лівої ноги).
Для запису грудних однополюсних відведень (V1, V2, V3, V4, V5, V6) перемикач встановлюють в положення «V», а грудний електрод (білий) з'єднується з грушею-присоском і встановлюється послідовно на грудній клітці в слідуючих 6-ти позиціях (мал. 2.1):
Мал. 2.2. Нормальна ЕКГ
| V1 – біля правого краю груднини в IV міжребір’ї;
V2 – біля лівого краю груднини в IV міжребір’ї;
V3 – на середній лінії, що з'єднує точки 2-ої і 4-ої позиції;
V4 – на средньоключичній лінії в V міжребер’ї;
V5 – по лівій пахвовій лінії на рівні 4-ої позиції;
V6 – по лівій середній пахвовій лінії на тому ж рівні.
Нормальна ЕКГ є кривою, що складається з 6-ти зубців (P, Q, R, S, T, U – непостійний), див.мал. 2.2.
|
Аналіз ЕКГ доцільно проводити в певній послідовності (мал 2.3).
Мал. 2.3. Інтервали ЕКГ
| Вимірюється тривалість інтервалів PQ, QRS, R-R в секундах в II стандартному відведенні. Тривалість PQ враховується і в інших відведеннях, якщо там вона найбільша або найменша. Вивчається форма, а також величина зубців P, Q, R, S, T в міліметрах у відведеннях від кінцівок і в грудних відведеннях. Оцінюється частота і характер ритму: синусовий (монотопний) або гетеротопний (вузловий, шлуночковий ритм, миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія та ін.).
|
Можуть бути відокремлені основні електрокардіографічні синдроми, які необхідно співставляти з клінічною картиною захворювання, що дозволяє зробити висновок про функціональні та анатомічні зміни в міокарді.
