Базисные знания. Поджелудочная железа, располагается в забрюшинном пространствеПоджелудочная железа, располагается в забрюшинном пространстве. Ее ось проходит на уровне первого поясничного позвонка. Топическое расположение поджелудочной железы может быть и иным, когда ее головка находится выше хвоста или наоборот. Так бывает в тех случаях, когда хвостовой отдел поджелудочной железы имеет свою брыжейку, обуславливающую ее подвижность. Поджелудочная железа тесно связана с полостью малого сальника (сальниковой сумкой), которая имеет сложное анатомическое строение (рис. 5.1.).
Рис. 5.1. Расположение поджелудочной железы в сальниковой сумке: 1 – желудок; 2 – поджелудочная железа; 3 – поперечно-ободочная кишка; 4 –селезенка.
Кроме поджелудочной железы, полость малого сальника граничит с другими внутренними органами (желудком, селезенкой, печенью и др.). Форма и размеры полости малого сальника различны из-за многочисленных вариантов ее взаимоотношения с окружающими органами. Передней стенкой сальниковой сумки является малый сальник, задняя стенка желудка и желудочно-поперечноободочная связка. Заднюю стенку полости малого сальника образует париетальная брюшина, покрывающая поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости. Верхняя стенка сальниковой сумки формируется хвостатой долей печени и частично диафрагмой. Брыжейка поперечно-ободочной кишки составляет нижнюю стенку малого сальника. Селезенка и ее связки ограничивают полость малого сальника слева. Площадь соприкосновения поджелудочной железы с задней стенкой сальниковой сумки определяется положением брыжейки поперечно-ободочной кишки. Чем выше она располагается, тем меньшая часть поджелудочной железы составляет заднюю стенку сальниковой сумки. Сальниковая сумка — наиболее изолированное пространство верхнего отдела брюшной полости. Вход в сальниковую сумку возможен лишь через сальниковое отверстие, расположенное около ворот печени. Оно имеет различные размеры. После воспалительных процессов сальниковое отверстие может закрываться спайками, что приводит к изоляции полости сальниковой сумки. Знание топографической анатомии поджелудочной железы и сальниковой сумки важно для понимания хода операций, выполняемых при остром панкреатите. Контрольные вопросы по базисным знаниям Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа? Каким образом поджелудочная железа участвует в регуляции углеводного обмена? Каковы анатомические взаимоотношения терминальных отделов Вирсунгова и общего желчного протоков? Куда и в виде какого анатомического образования открывается Санториниев проток? Каковы возможные пути распространения гнойных затеков при воспалительных процессах в поджелудочной железе? Какие доступы используются при оперативных вмешательствах на поджелудочной железе?
|
