Проявления амфетаминовой зависимости

Амфетаминовое опьянение ничем не отличается от такового при приеме кокаина, единственная разница — амфетаминовое опьянение длится дольше. Наркотический «кайф» продолжается 6-12 часов после приема очередной дозы. Выраженный прилив сил, бодрости и энергии заканчивается еще более резкими и дискомфортными, чем после приема кокаина, проявлениями депрессии и апатии. Человеку хочется вернуть крайне приятное для него состояние. Для этого он повторяет инъекцию или прием таб­летки. Учитывая, что доза наркотика еще не выведена из организма и его содержание в крови высокое, возбуждение усиливается, пока не перейдет в специфический психоз, эпилептический припадок; возможен смертельный исход. Бредовый психоз — обычное последствие систематического приема амфетаминов. Он развивается на более ранних сроках, чем при употреблении кокаина. Депрессия — это главное проявление абстинент­ного синдрома любых психостимуляторов, в случаях приема амфетаминов отличается большей выраженностью и продолжительностью.

Диагностическими критериями интоксикации амфетаминами являются:

A. Недавнее потребление амфетамина.

Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (воинственность, повы­шение уровня бодрствования, ажитация, расстройства критики, нарушение профессио­нальной или социальной деятельности).

B. По меньшей мере два из следующих признаков, наблюдающихся в течение часа
после употребления амфетамина: 1) тахикардия; 2) расширение зрачка; 3) повышение
артериального давления; 4) потливость или озноб; 5) тошнота или рвота.

Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­ством.

Диагностические критерии бредового расстройства, связанного с употреблением амфетаминов:

A. Бредовый синдром, развивающийся вскоре после приема амфетамина.

Б. Бред преследования, доминирущий в клинической картине.

B. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­ством.

Амфетаминовое бредовое расстройство может напоминать параноидную шизо­френию, протекающую с бредом преследования. Преобладание зрительных галлюцина­ций, наличие временами спутанности и нарушения когерентности, отсутствие шизо­френических нарушений мышления помогают отличить амфетаминовый психоз от ши­зофрении. Для амфетаминового психоза характерны нарушения схемы тела и восприятия человеческих лиц.

Ухудшение состояния или «краш» наступает, когда эффект действия больших доз амфетамина ослабевает. Изнуряющий цикл из серий тяжелого потребления амфетами­нов от нескольких дней до недели и последующих ослаблений действия больших доз — типичный признак амфетаминовой наркомании. Психические и физические симптомы «краша» включают тревожность, дисфорическое настроение, усталость, ночные кош­мары, головные боли, профузное потоотделение, спазмы в желудке, неутолимый голод, мышечные подергивания, тремор. «Краш», длящийся более 24 часов после последнего приема наркотика, классифицируется как абстинентный синдром, вызванный амфета­мином. Абстинентный синдром обычно достигает максимума через 2-4 дня. Характер­на и опасна депрессия, иногда с суицидами, наиболее выраженная через 48 часов после последнего приема амфетамина, но она может удерживаться в течение нескольких не­дель.

Диагностическими критериями амфетаминового абстинентного синдрома являются:

А. Прекращение длительного (несколько дней или дольше) злоупотребления амфетаминами или уменьшение количества потребляемого вещества, после чего отмечают­ся дисфория, депрессия, тревожность, раздражительность и по меньшей мере один из следующих признаков, наблюдающихся спустя более чем 24 часа после прекращения употребления препарата: 1) утомление; 2) бессонница или чрезмерная сонливость; 3) психомоторная ажитация.

Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­ством.

Наркомания, обусловленная приемом «экстази»

Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) — активное вещество в «экстази» (ХТС) — был впервые синтезирован в 1900 г. Затем интерес к этому веществу пропал и возобно­вился в 1970-е гг. Тогда его использовали в качестве вспомогательного средства при про­ведении психотерапии, что делало пациентов более открытыми и разговорчивыми. При­мерно с этого же времени МДМА стал популярным у «отдыхающих и развлекающих­ся». В 1981 г. МДМА получил название «экстази» или ХТС. «Экстази» стимулирует процесс общения, повышает физическую выносливость. По этой причине он стал сред­ством «на выход», «тусовочным горючим», его прием связан с самой популярной в последнее время танцевальной музыкой в стиле «хаус». «Экстази» — один из наиболее употребляемых наркотиков. По данным опроса, проведенного в Нидерландах в 1997 г., «экстази» хотя бы один раз пробовали 2% населения в возрасте 12 лет и старше. Преиму­щественно же его употребляют в возрастном диапазоне 16-35 лет, причем мужчины делают это в 2 раза чаще. Уровень потребления «экстази» выше в городах. Среди лиц, участвующих в молодежных развлекательных мероприятиях с танцами в стиле «хаус», «экстази» принимали 64% опрошенных.

«Экстази» употребляют в виде таблеток. Его химическая структура и эффект сходны с метамфетамином. Прием «экстази» усиливает эмоции, вызывает чувство эмпатии. Стремление к общению связано с массивным высвобождением серотонина, а стимули­рующий эффект обусловлен выбросом дофамина.

Опьянение проявляется необычным подъемом, способностью «танцевать всю ночь напролет». Возможны иллюзорные обманы восприятия, визуализация представлений, сексуальное возбуждение. Мозг как бы затуманен, ускоряется течение мыслей. После окончания действия наркотика отмечаются слабость, сонливость, подавленное настрое­ние, боли в мышцах.

Существует мнение, что употребление «экстази» не приводит к формированию за­висимости. Однако необходимость увеличения дозы для достижения желаемого стиму­лирующего эффекта свидетельствует об обратном. Подтверждением этого служит обра­щение потребителей ХТС за наркологической помощью.

Сразу после приема «экстази» могут быть побочные эффекты, которые следует рассматривать в рамках защитных реакций организма на первые введения психоактив­ного средства. Они проявляются покалыванием в теле, усилением потоотделения, сухо­стью во рту, туманом в глазах, тошнотой, удушьем и даже потерей сознания. Самый неприятный побочный эффект «экстази» — бруксизм (зубной скрежет и сведение че­люстей).

Осложнения от приема «экстази» делят на острые и хронические. Острые возникают во время или вскоре после приема «экстази». К ним относят синдром МДМА, острый параноидный психоз, приступ паники, депрессивное расстройство. Синдром МДМА характеризуется изменением сознания, судорогами, нестабильностью кровяного давле­ния, тахикардией и гипертермией (температура тела поднимается до 43°С). Возможен летальный исход. Острый параноидный психоз обычно развивается при высоких дозах и в результате длительного употребления наркотика. Хронические осложнения от приема «экстази» могут быть в виде хронического панического расстройства, тяжелых длитель­ных депрессий.

У лиц, употребляющих «экстази», обнаруживают нарушения памяти и внимания, в личностном профиле — черты импульсивности и агрессивности.