Этика Гиппократа

Еще за 1 500 лет до нашей эры врачи Древней Индии давали профессиональную клятву. Для европейской медицины и по сей день непреходящее значение имеют этические наставления " отца медицины" Гиппократа (V–IV вв. до н. э.).

Особый интерес представляет Клятва Гиппократа, основные положения которой таковы. Уважение к жизни: " Я не дам никому просимого
у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария". Цель медицины – благо больного: " В какой бы дом я ни вошел, я войду туда только для пользы больного". Не навреди: " Я направлю режим больных к их выгоде..., воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости". Медицинская тайна: " Что бы при лечении, а также и без лечения я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской, из того, что не следует разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной".

В книге " Об искусстве" говорится об отношении к неизлечимым и умирающим больным: "... К тем, которые уже побеждены болезнью, она (медицина) не протягивает своей руки". Хотя специалисты-историки считают, что данная не принадлежит самому Гиппократу, в течение столетий медицина придерживалась именно такой тактики отношения к безнадежным больным. В книге " О благоприличном поведении" дается моральное оправдание " святой лжи" в медицине: " Все... должно делать спокойно и умело, скрывая от больного многое в своих распоряжениях, ибо многие больные по этой именно причине... доведены были до крайнего состояния". О том же говорится в книге " Наставления": " Но сами больные, по причине своего плачевного положения, отчаявшись,
заменяют жизнь смертью".

В той же книге " Наставления" обсуждается вопрос о гонораре медиков, и дается совет – сначала оказывать помощь, а уж потом заботиться об оплате своего труда: " Лучше упрекать спасенных, чем наперед обирать находящихся в опасности". По Гиппократу, философия, и этика медицинского дела непременно предполагает элемент филантропии: " И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вел себя, но чтобы ты обращал внимание на обилие средств (у больного) и на их умеренность, а иногда лечил бы и даром...". Неоднократно Гиппократ касается практики лжеврачей, т. е. тех, кто, " …обладая профессиональной ловкостью, обманывает людей... Их всякий может узнать по одежде и прочим украшениям" [1]. И в те времена представители медицинского оккультизма подчеркивали свой " особый дар", владение эзотерическим знанием (доступным лишь посвященным). В отличие от них, врачи школы Гиппократа (представляющие научную медицину) " отдают в общее сведение все, что приняли от науки" (" О благоприличном поведении").

Тема авторитета медицины, уважительного отношения медика к своей профессии проходит красной нитью через многие книги Гиппократа.
В первых словах Клятвы будущий врач берет в свидетели языческих богов Аполлона, Асклепия, Гигиею и Панакеею, а затем дает письменную присягу уважать своего учителя: " …считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями …". А вот морально-психологический портрет идеального врача: " Врачу сообщает авторитет, если он хорошего цвета и хорошо упитан... ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других... Тот врач, который изливается в смехе и сверх меры весел, считается тяжелым... Поспешность и чрезмерная готовность, даже, если бывают весьма полезны, презираются..." (книга" О враче"). Вернемся к тексту Клятвы: " Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство...". Здесь же содержится запрет интимных отношений с пациентом (" с женщинами и мужчинами, свободными и рабами"). Таким образом, Гиппократ предписывает медику держать под этическим контролем не только собственно профессиональную деятельность, но и весь свой образ жизни [3, с. 87–130].

В современной медицинской этике больше всего дискуссий вызывают вопросы " на грани жизни и смерти". Здесь нельзя не напомнить размышления об эвтаназии английского философа XVII в. Ф. Бэкона, который писал, что профессиональным долгом врачей является помощь как при излечимых, так и при неизлечимых болезнях, что в будущем в медицине должно получить развитие направление " Помощь умирающим". Обеспечение безболезненного и спокойного умирания Бэкон назвал греческим словом " эвтаназия", буквально –благая смерть" [10, с. 260–268]. Необходимо подчеркнуть, что в термин " эвтаназия" Бэкон вкладывал смысл, который отражает суть современной паллиативной медицины (это такая медицинская, психологическая и социальная помощь умирающему, когда его смерть будет " смертью с достоинством").Термин " паллиативный" определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание проявлений неизлечимой болезни, улучшение качества жизни тяжело больны людей и их семей.