Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков

1. Методика измерения артериального давления.

Давление крови необходимо для ее продвижения по всему сосудистому руслу, начиная с аорты и легочной артерии. Величина кровяного давления зависит от количества крови, выбрасываемого при каждом сокращении сердца (систолический объем), ее вязкости и от сопротивления сосудов. Самое высокое давление в аорте, и оно постепенно снижается от артериального к венозному отделу и становится даже ниже атмосферного в полых венах.

У человека давление крови измеряют в плечевой артерии, при этом различают систолическое, или максимальное, создаваемое во время сокращения сердца, и диастолическое, или минимальное, когда кровь во время расслабления сердца устремляется на периферию и уменьшается ее количество в артерии.

Давление крови измеряют манометром. Для этого манжету манометра оборачивают вокруг плеча на 2-3 см выше локтевого сустава. Фонендоскоп устанавливают в области локтевого сгиба на лучевой артерии. В манжетку нагнетают воздух до уровня 160-200 мм рт. Ст. Затем, приоткрывая вентиль на груше, медленно выпускают из манжетки воздух, внимательно следя за уровнем ртути или стрелки в манометре и прислушиваясь к появлению звука. Давление, которое показывает манометр в момент появления первого громкого тона, соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления звуки совершенно исчезают, что соответствует диастолическому давлению.

2. Методика измерения пульса.

Подсчет пульса в течение минуты осуществляется следующим образом. Охватывают руку испытуемого в области лучезапястного сустава таким образом, чтобы большой палец экспериментатора находился на внешней стороне ладони, а указательный, средний и безымянный - на внутренней стороне, непосредственно на лучевой артерии.

3. Изучение изменения показателей сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки по сравнению с состоянием покоя.

· Для этого проведите измерение давления и пульса в состоянии покоя (сидя на стуле) и после физической нагрузки - степ тест (или делайте приседания в быстром темпе в течение 3 минут). Результаты занесите в таблицу.

· По формулам рассчитайте пульсовое давление, систолический объем, минутный объем сердца, работу сердца.

Показатели сердечно-сосудистой системы	В покое	После физической нагрузки
Систолическое давление (СД), мм рт.ст.
Диастолическое давление (ДД), мм рт.ст.
Частота пульса (ЧП)
Пульсовое давление (ПД) (СД - ДД), мм рт.ст.
Систолический объем сердца (СОС), мм
Минутный объем сердца (МОС), мм
Работа сердца (Р), кг/м

 

СОС = 100 + 0, 5 * ПД - 0, 6 * ДД - 0, 6 * Возраст

Р = МОС * АД, где АД в метрах водного столба (мм рт.ст * 13, 5)

Для расчёта индивидуальных норм САД и ДАД можно воспользоваться формулами предложенными А.Ф. Синяковым (1987):

Для лиц в возрасте от 7 до 20 лет: Для лиц старше 20 лет:

САД = 1, 7 * В + 83; САД = 0, 4 * В + 109

ДАД = 1, 6 * В + 42; ДАД = 0, 3 * В + 67, где В — возраст.

Оценка результатов:

При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы после нагрузки учащается сердцебиение в пределах 50-70% от исходного уровня, повышается максимальное давление на 20-40 мм рт.ст. Восстановление исходных показателей завершается через 1-2 минуты. Такая реакция рассматривается как вполне адекватная выполняемой работе.

Частота сердечных сокращений (уд./мин.) после физической нагрузки	Оценка
Женщины (20-46 лет)	Мужчины (20-46 лет)
79-84 90-97 106-109 118-119 122-124 129-134 137-145	81-90 99-102 103-112 120-121 123-125 127-130 136-138	Отлично Хорошо Выше среднего Посредственно Ниже среднего Плохо Очень плохо

Сделайте вывод об изменении показателей работы сердца после физической нагрузки. Результаты и выводы зафиксируйте в тетради для лабораторных работ.