| Раздел
занятия
| Продол.
мин.
| Содержание занятия
| Методические указания
|
| Вводный
| 5-7
| Общие и специальные дыхательные упражнения.
| Психологическая установка для больного: обсуждение с ним плана занятия.
|
| Основной (период может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от переносимости занятия больным и динамики восстановительного процесса)
|
30-35
| Пассивные движения во всех суставах паретичной конечности, начиная с мелких.
Идеомоторные упражнения, начиная с посылки импульсов в более сохранные мышцы, а затем - паретичные
| Добиваясь полного объема движений, не вызывать повышения спастичности.
|
| Рефлекторные упражнения, в основном шейно-тонические (повороты головы и шеи, сгибания – разгибания, наклоны).
| Чередуют с дыхательными упражнениями
|
| Попытка полуактивных движений с минимальными напряжениями и амплитудами, дозированное расслабление
| Предварительный показ на сохраненной конечности.
|
| Ортостатическая гимнастика (при наличии поворотного стола)
| Постепенное увеличение наклона стола.
|
| Обучение поворотам в постели с использованием здоровых конечностей.
| Не допускать задержки дыхания.
|
| Обучение переходу в положение сидя (с пассивной, затем активной поддержкой).
| Для пассивной поддержки используют подушки, манеж, спинку и сиденье стула.
|
| Заключительный
| 3-4
| Повторение пассивных движений в мелких суставах кисти и стопы.
Лечение положением
| Подведение итога занятий – подчеркивание достижений.
|
| Всего:
| 38-46
|
|
|
Примечание. Перед началом занятия проводят легкий массаж наиболее пострадавших сегментов конечности.
Т а б л и ц а 51.
Схема лечебной физкультуры при различных
Формах двигательных расстройств
| Вид упражнения
| При вялых формах
| При спастических формах
|
| Посылка импульса
| Необходима
| Не существенна
|
| Массаж
| Глубокий
| Поверхностный
|
| Упражнения для «изолированных» паретичных мышц
|
Не существенны
|
Очень важно
|
| Борьба с повышенной рефлекторной возбудимостью
|
Не нужна
|
Необходима
|
| Упражнения, сближающие точки прикрепления мышц
|
Показаны
|
Противопоказаны
|
| Упражнения, удаляющие точки прикрепления мышц (на растяжение)
|
Противопоказаны
|
Показаны
|
| Упражнения с усилием
| Необходимы
| Противопоказаны
|
| Коррекция положением
| Необходима
| Необходима
|
| Движения в воде (теплой ванне)
| Показаны
| Очень важно
|
| Развитие опорной функции
| Крайне необходимо
| Необходимо
|
Т а б л и ц а 52.
