Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ





Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Пневмония – одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения. В последние годы в нашей стране отмечается устойчивая тенденция к увеличению смертности от данного заболевания. Смертность от внебольничных пневмоний составляет около 5 %, от нозокомиальных пневмоний – 20 %, а среди пожилых – 46 %. Частота ошибок в диагностике пневмоний достигает 20 %. В первые 3 дня диагноз «пневмония» выставляется лишь у 35 % заболевших.

Классификация

Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения пневмонии и обосновывающая этиотропную терапию, основана на этиологическом принципе. Однако на практике осуществление своевременной этиологической диагностики пневмоний мало реально из-за недостаточной информативности и длительности выполнения традиционных микробиологических исследований. Альтернативной является использование классификации, учитывающей те условия, в которых развилось заболевание, особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности больного.

В соответствии с этой классификацией выделяют следующие виды пневмоний:

Ø Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения). Синонимы: домашняя, амбулаторная.

Ø Госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении), синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная.

Ø Аспирационная

Ø Пневмония у лиц с иммунодефицитом (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия). Согласно международному консенсусу в классификацию введена рубрика – атипичная (по возбудителю) пневмония.

Пример формулировки диагноза:

Внебольничная пневмококковая пневмония нижней доли правого легкого, тяжёлое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Дыхательная недостаточность (ДН) 2 степени.

Этиология и механизм развития пневмоний.

Притивоинфекционную защиту нижних дыхательных путей осуществляют механические факторы, а также механизмы неспецифического и специфического иммунитета. Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма, массивность дозы микроорганизмов или их повышенная вирулентность.

Принципиально можно выделить четыре патогенетических механизма, с разной частотой ответственных за развитие пневмонии:

Ø аспирация секрета ротоглотки;

Ø вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;

Ø гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции;

Ø непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных тканей (абсцесс печени, инфицированная рана грудной клетки и др.).

С практической точки зрения наиболее значимым является подразделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3620. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...


Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом опреде­ления суточного расхода энергии...

ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...

Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2   Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК. Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления К = a2См/(1 –a) =...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия