Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ





Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Пневмония – одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения. В последние годы в нашей стране отмечается устойчивая тенденция к увеличению смертности от данного заболевания. Смертность от внебольничных пневмоний составляет около 5 %, от нозокомиальных пневмоний – 20 %, а среди пожилых – 46 %. Частота ошибок в диагностике пневмоний достигает 20 %. В первые 3 дня диагноз «пневмония» выставляется лишь у 35 % заболевших.

Классификация

Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения пневмонии и обосновывающая этиотропную терапию, основана на этиологическом принципе. Однако на практике осуществление своевременной этиологической диагностики пневмоний мало реально из-за недостаточной информативности и длительности выполнения традиционных микробиологических исследований. Альтернативной является использование классификации, учитывающей те условия, в которых развилось заболевание, особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности больного.

В соответствии с этой классификацией выделяют следующие виды пневмоний:

Ø Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения). Синонимы: домашняя, амбулаторная.

Ø Госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении), синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная.

Ø Аспирационная

Ø Пневмония у лиц с иммунодефицитом (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия). Согласно международному консенсусу в классификацию введена рубрика – атипичная (по возбудителю) пневмония.

Пример формулировки диагноза:

Внебольничная пневмококковая пневмония нижней доли правого легкого, тяжёлое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Дыхательная недостаточность (ДН) 2 степени.

Этиология и механизм развития пневмоний.

Притивоинфекционную защиту нижних дыхательных путей осуществляют механические факторы, а также механизмы неспецифического и специфического иммунитета. Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма, массивность дозы микроорганизмов или их повышенная вирулентность.

Принципиально можно выделить четыре патогенетических механизма, с разной частотой ответственных за развитие пневмонии:

Ø аспирация секрета ротоглотки;

Ø вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;

Ø гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции;

Ø непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных тканей (абсцесс печени, инфицированная рана грудной клетки и др.).

С практической точки зрения наиболее значимым является подразделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3625. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на со­временном уровне требований общества нельзя без по­стоянного обновления и обогащения своего профессио­нального педагогического потенциала...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия