ХАРАКТЕРИСТИКА ШАРОВИДНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ

Шаровидный инфильтрат предполагает наличие однородного округлого фокуса с более или менее очерченными контурами на фоне малоизмененной легочной ткани. Большинство пульмонологов относят к шаровидным образованиям бронхолегочные процессы, дающие на рентгенограмме одиночную тень с очерченными контурами, размерами от 1 до 5 см в диаметре. Основным признаком многих заболеваний, объединяемых термином «шаровидные образования», является отсутствие четких клинических признаков болезни.

Нозологическая принадлежность шаровидного образования может быть следующая:

1. Периферический рак легкого
2. Туберкулома
3. Внебронхиальные доброкачественные опухоли:

3.1. Гемартрохондрома

3.2. Аденома

3.3. Лимфобластома

3.4. Лейомиома

3.5. Ксантома

3.6. Липома

3.7. Артериовенозная аневризма

1. Заполненные кисты бронхиальные (ретенционные)
2. Легочная секвестрация
3. Эхинококк

Туберкулома – своеобразная клиническая форма воспалительного туберкулезного процесса в легких, которая часто протекает хронически, без клинических и бактериологических проявлений, размерами не менее 1 см в диаметре. Выявляется, как правило, случайно при профилактическом ФГ обследовании. Однако незначительная часть больных предъявляет жалобы на кашель, слабость, боль в груди, периодическую лихорадку, плохой аппетит, похудание. В анамнезе у этих больных нередко выявляется контакт с больным туберкулезом. Локализуется туберкулома чаще в верхних отделах легких (обычно справа) и имеет типичную рентгенологическую картину – в окружающем туберкулому фолне – очаги бронхогенной диссеминации, нередко определяется связь с корнем легкого в виде «дорожки» или «шнура». Структура однородная, иногда с участками обизвествления.

Периферический рак легкого представляет из себя опухоль, развивающуюся из дистального участка сегментарного или более мелкого бронха и имеющуюю более или менее шаровидную или овальную форму. Наиболее часто встречается узловая форма, при которой раковый узел распространяется субплеврально, реже встречается узловатая пневмоние - подобная форма, являющаяся следствием внутриальвеолярного распространения опухоли. Периферический рак протекает до осложнений бессимптомно и выявляется при профилактическом ФГ обследовании. Симптомы опухоли проявляются тогда, когда начинается прорастание в плевру или сдавление крупного бронха. Локализуется процесс чаще в правом легком. При рентгенологическом исследовании имеет нечеткий, порой полицикличный контур, гомогенную структуру. Нередко в окружающей легочной ткани определяется сетчатая деформация легочного рисунка. Часто видна «дорожка» к корню.

Доброкачественные опухоли встречаются преимущественно в молодом возрасте и характеризуются бессимптомным течением, поэтому выявляются, в основном, при профилактическом ФГ обследовании. Основная масса доброкачественных опухолей состоит из хрящевой ткани. Локализация процесса различна, но преимущественно в правом легком (S₃, S₄, S_5, S_7, S₈). Контур затемнения при рентгенологическом исследовании четкий, гладкий, реже бугристый. Окружающий легочный фон не изменен. Структура тени гомогенная, реже с обизвествлением.

Киста – это полость, заполненная жидкостью или воздухом и обладающая самостоятельно организованными стенками, построенными из элементов бронхиальной стенки и легочной ткани. Клиническая картина данного патологического состояния, как правило, отсутствует. При рентгенологическом исследовании определяется бугристая, овальная или веретенообразная форма, чаще гомогенной структуры и измененный легочный фон – участки склероза.

Эхинококкоз представляет собой рентгенологически резко ограниченный крупный очаг затемнения в легких при неопределенных жалобах (чувство давления, кашель, плевральные боли). Об эхинококкозе говорит изменение формы затемнения при вдохе. Иногда наблюдается также узкое чашеобразное просветление над уплотнением. Диагноз становится вероятным, если после откашливания остается округлой формы, наполненное воздухом пространство.