Студопедия — ПРИСТУП УДУШЬЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ПРИСТУП УДУШЬЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ






Признаки:

Больной возбужден, иногда агрессивен; приступ ограничивает его физическую активность, он разговаривает отдельными фразами из-за выраженной экспираторной одышки, ПСВ = 60-80 %, громкое свистящее дыхание, выраженная тахикардия; Ра О2 > 60 мм рт. ст., Ра СО2 < 45 мм рт. ст..

Лечение:

Ингаляция b2-агониста короткого действия (сальбутамола) через индивидуальный дозированный ингалятор (1-2 дозы), через 5-10 мин после ингаляции нужно оценить эффект, при отсутствии которого ингаляцию повторить через 20 мин от первой (максимальное количество ингаляций за один час – 3). Повторные ингаляции проводятся в течение часа до улучшения состояния или появления побочных эффектов. Альтернативой является одна ингаляция 5 мг сальбутамола (или 1 мг фенотерола) через небулайзер.

Пожилым больным, имеющим сочетание БА и хронического бронхита, кроме сальбутамола, рекомендуется ингаляция атровента, эффект которой оценивают через 10-15 мин.

При невозможности ингаляции внутривенно вводится 10 мл 2, 4% р-ра эуфиллина (лучше – с добавлением 200-400 мл 0, 9 % р-ра NaCl, капельно, но допускается и медленное (в течение 5 мин) струйное введение в сочетании с 10 мл 0, 9 % р-ра NaCl) + 90-120 мг преднизолона в/в струйно. Эффект оценивается через 10-20 мин.

Если дыхательные расстройства купированы, ПСВ увеличилась и превышает 70 %, следует контролировать состояние больного в течение 1-4 часов, оценивая клинические и функциональные показатели каждые 15-30 мин:

А) если дыхательные расстройства не рецидивируют, уровень ПСВ сохраняется в течение 4 часов, больному на 24-48 часа назначают ингаляции сальбутамола через индивидуальный дозированный ингалятор (по 1-2 дозы каждые 4 часа) и преднизолон per os (по 10 мг через 2 часа, дважды, потом – с большим интервалом, суточная доза – 30-60 мг). Потом определяют тактику дальнейшей терапии БА.

Б) если через 1-2 часа наблюдения имеются отдельные симптомы астмы, ПСВ = 50-70%, необходима госпитализация, кортикостероиды (10 мг преднизолона per os каждые 2 часа, 30-60 мг в сутки), ингаляции сальбутамола через индивидуальный дозированный ингалятор (1-2 дозы через 4 часа в течение 24-48 часов).

В) если в течение 1 ч наблюдения повторяются выраженные клинические симптомы БА, ПСВ = 50-30 % от должного или наилучшего для больного, Ра О2 < 60 мм рт. ст., Ра СО2 > 45 мм рт. ст., необходима экстренная госпитализация, до прибытия бригады скорой помощи внутривенно струйно вводится 90-120-200 мг преднизолона, проводится оксигенотерапия, по показаниям - ИВЛ.

Если ответ на лечение отсутствует, имеются выраженные клинические симптомы БА, ПСВ = 50-30 % от должного или наилучшего для больного, Ра О2 < 60 мм рт. ст., Ра СО2 > 45 мм рт. ст. – экстренная госпитализация, до прибытия бригады СП в/в струйно ввести 90-120-200 мг преднизолона, оксигенотерапия, по показаниям - ИВЛ.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 731. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

ИГРЫ НА ТАКТИЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Методические рекомендации по проведению игр на тактильное взаимодействие...

Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия