Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА





При обследовании больного с синдромом удушья следует учитывать, что это состояние может быть не только проявлением бронхоспазма или острой левожелудочковой недостаточности, но и их сочетания.

Наличие у больного признаков аллергии требует исключения таких заболеваний, как бронхиальная астма, анафилактический шок, ангионевротический отек, эозинофильная пневмония. При воспалительных изменениях в легких необходимо исключить острый бронхит (бронхиолит), ОРВИ, пневмонию, грибковые поражения легких.

При клинико-рентгенологических признаках расширения средостения диагностический поиск проводится в направлении новообразования средостения и легких, загрудинного зоба, саркоидоза, туберкулезного бронхоаденита, лимфогранулематоза, аневризмы грудного отдела аорты.

Наличие левожелудочковой недостаточности или гипертензии малого круга кровообращения требует исключения пороков сердца, гипертонической болезни и симптоматических гипертоний, ИБС (инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз), ТЭЛА, миокардита, кардиомиопатии.

При эндокринных нарушениях исключаются диффузный токсический зоб с загрудинным расположением, синдром Пиквика, карциноидный синдром.

В случаях системного поражения соединительной ткани необходимо исключить узелковый периартериит, системную красную волчанку, гранулематоз Вегенера.

При отсутствии четких диагностических признаков указанных заболеваний необходимо думать о возможной истерии или реакции на воздействие лекарственных препаратов, относящихся к группе b-блокаторов.

При обследовании больного с приступом удушья для разграничения наиболее часто встречающихся патогенетических вариантов целесообразно использовать данные таблицы дифференциальной диагностики.

Диагностические критерии бронхиальной и сердечной астмы

Критерии Бронхиальная астма Сердечная астма
Предшествующие заболевания Бронхолегочная патология, аллергозы, вазомоторный ринит Ревматизм, гипертония, ИБС, гломерулонефрит
Причины приступа Контакт с аллергеном, обострение восп. процесса в легких, метео- и психогенные факторы Физ. и псих. напряжение, инфаркт миокарда, связь с горизонтальным положением тела
Характер приступа Экспираторная одышка Инспираторная одышка
Характер цианоза Центральный Выраженный акроцианоз
Аускультативные данные Сухие свистящие и жужжащие хрипы преимущественно на выдохе Влажные хрипы преимущественно в нижних отделах
Пульс Частый, слаб. наполнения Частый, аритмичный
Перкуторные размеры сердца Уменьшены Увеличены
Мокрота Густая, вязкая Пенистая, розовая
ЭКГ Перегрузка правых отделов Перегрузка левых отделов, признаки ИБС

 

После выделения основного механизма развития приступа удушья необходимо на основании характерных признаков по данным дополнительного обследования установить предварительный диагноз, используя алгоритм дифференциальной диагностики. При этом учитывается, что в ряде случаев имеет место сочетание бронхоспазма и острой левожелудочковой недостаточности. Следует помнить, что помощь пациенту должна оказываться немедленно с учетом механизма развития удушья.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 2554. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...

Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2   Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК. Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления К = a2См/(1 –a) =...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия