Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тема: СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ






______________________________________________________________________

 

Актуальность темы.Знание причин и механизмов развития нарушений сердечного ритма и блокад, патогенеза нарушений центральной и внутрисердечной гемодинамики при отдельных аритмиях позволяет врачу любой специальности осуществлять их электрокардиографическую диагностику, а также дает понимание принципов патогенетической терапии и профилактики нарушений сердечного ритма.

 

Цели занятия:

♣ Знатьтермины, определения понятия, классификацию, причины, механизмы развития нарушений сердечного ритма и блокад; знать патогенез нарушений центральной и внутрисердечной гемодинамики при отдельных аритмиях.

♣ Уметь применять теоретические знания об электрогенезе аритмий и генезе нарушений гемодинамики при отдельных аритмиях на практике - для распознавания их на электрокардиограмме, а также обоснования принципов патогенетической терапии и профилактики.

 

ИСТОКИ   МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ ВЫХОД
Анатомия, гистология, физиология сердца Терапия, хирургия, акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология

 

ИСТОКИ     ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ ВЫХОД
Категории нозологии: этиология, патогенез, реактивность; патофизиология клетки Патофизиология сердечной недостаточности, шока, терминальных состояний

Задания для самоподготовки:

♣ Для овладения знаниями по теме – чтение текстов основной и дополнительной литературы, конспектов лекций.

♣ Для закрепления и систематизации знаний по теме – составление плана и тезисов ответов; решение тестовых заданий 1 уровня.

♣ Для формирования умений по теме – «расшифровка» электрокардиограмм.

 

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 2. – С. 221-246.

2. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 409-417.

 

Дополнительная:

1. Патология: учебное пособие для под ред. проф. В.Т. Долгих и д.м.н. В.В. Русакова. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2010. – С. 174-182.

Вопросы для самоподготовки

♣ По базисным знаниям:

1. Физиологические и электрофизиологические основы работы сердца.

♣ По теме:

1. Этиология нарушений сердечного ритма.

2. Механизмы развития аритмий: re-entry, повышение автоматизма водителей ритма, следовые потенциалы, подпороговые осцилляции, разность потенциалов, замедление проведения импульса.

3. Электрогенез и электрокардиографические признаки отдельных видов аритмий: номотопных и гетеротопных ритмов, экстрасистолии, пароксизмальных тахикардий, трепетаний и мерцаний предсердий и желудочков, синоатриальных, внутрипредсердных, атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокад.

4. Гемодинамические нарушения при отдельных видах аритмий.

5. Принципы лечения аритмий. Показания к назначению антиаритмических средств.

6. Понятие об электроимпульсной терапии и электростимуляции.

Вопросы тестового контроля

 

  1. Под нарушением автоматизма синоатриального узла или латентных водителей ритма понимают

а) увеличение амплитуды подпороговых осцилляций

б) следовые (остаточные) потенциалы

в) изменение скорости спонтанной диастолической деполяризации

г) асинхронную реполяризацию

д) повторный вход возбуждения в данную зону проводниковой системы или сократительного миокарда

 

  1. Под увеличением амплитуды подпороговых осцилляций понимают

а) увеличение скорости спонтанной диастолической деполяризации в клетках синоатриального узла

б) потенциал клетки, появляющийся после нормального потенциала действия вследствие замедления или прерывания реполяризации, с величиной равной или больше величины порогового потенциала

в) неодновременную для разных клеток смену фаз трансмембранного потенциала

г) увеличение вольтажа колебаний трансмембранного потенциала покоя до порога деполяризации

д) повторный вход возбуждения вследствие одностороннего блока проведения импульса в одной из веточек проводящего волокна

 

  1. В основе формирования следовых (остаточных) потенциалов лежит

а) увеличение скорости спонтанной диастолической деполяризации в клетках синоатриального узла

б) потенциал клетки, появляющийся после нормального потенциала действия вследствие замедления или прерывания реполяризации, с величиной, равной или больше величины порогового потенциала

в) неодновременная для разных клеток смену фаз трансмембранного потенциала

г) увеличение вольтажа колебаний трансмембранного потенциала покоя до порога деполяризации

д) повторный вход возбуждения вследствие одностороннего блока проведения импульса в одной из веточек проводящего волокна

 

  1. Под асинхронной реполяризацией понимают

а) увеличение скорости спонтанной диастолической деполяризации в клетках синоатриального узла

б) потенциал клетки, появляющийся после нормального потенциала действия вследствие замедления или прерывания реполяризации, с величиной равной или больше величины порогового потенциала

в) неодновременную для разных клеток смену фаз трансмембранного потенциала

г) увеличение вольтажа колебаний трансмембранного потенциала покоя до порога деполяризации

д) повторный вход возбуждения вследствие одностороннего блока проведения импульса в одной из веточек проводящего волокна

 

  1. В основе механизма re-entry лежит

а) увеличение скорости спонтанной диастолической деполяризации в клетках синоатриального узла

б) потенциал клетки, появляющийся после нормального потенциала действия вследствие замедления или прерывания реполяризации, с величиной равной или больше величины порогового потенциала

в) неодновременную для разных клеток смену фаз трансмембранного потенциала

г) увеличение вольтажа колебаний трансмембранного потенциала покоя до порога деполяризации

д) повторный вход возбуждения вследствие одностороннего блока проведения импульса в одной из веточек проводящего волокна

 

  1. Укажите гетеротопный ритм

а) синусовая тахикардия

б) синусовая брадикардия

в) синусовая аритмия

г) АВ-диссоциация

д) «отказ» синусового узла

 

  1. Укажите номотопный ритм

а) синдром слабости синусового узла

б) нижнепредсердный ритм

в) миграция наджелудочкового водителя ритма

г) идиовентрикулярный ритм

д) АВ-диссоциация

 

  1. Увеличение автоматизма синоатриального узла вызывает

а) увеличение концентрации ацетилхолина в крови

б) гипероксия

в) алкалоз

г) возбуждение симпатических нервов

д) гипотермия

 

  1. Снижение автоматизма синоатриального узла вызывает

а) повышение тонуса блуждающего нерва

б) увеличение концентрации циркулирующих катехоламинов

в) гипоксия

г) повышение температуры тела

д) растяжение области синоатриального узла

 

  1. Укажите возможные последствия синусовой тахикардии

а) синкопе и судороги

б) коронарная и сердечная недостаточность

в) нарушение проведения импульсов на желудочки

г) остановка кровообращения и смерть

д) пониженное наполнение желудочков кровью

 

  1. Укажите возможные последствия синусовой брадикардии

а) синкопе и судороги

б) коронарная и сердечная недостаточность

в) нарушение проведения импульсов на желудочки

г) остановка кровообращения и смерть

д) пониженное наполнение желудочков кровью

 

  1. Укажите возможные последствия трепетания и мерцания желудочков

а) синкопе и судороги

б) коронарная и сердечная недостаточность

в) нарушение проведения импульсов на желудочки

г) остановка кровообращения и смерть

д) пониженное наполнение желудочков кровью

 

  1. Укажите аритмию, которая встречается только в патологии

а) синусовая тахикардия

б) синусовая брадикардия

в) синусовая аритмия циклическая

г) синусовая аритмия ациклическая

д) миграция наджелудочкового водителя ритма

 

  1. Укажите аритмию, которая не является признаком патологии

а) ригидный синусовый ритм

б) узловой ритм

в) синусовая аритмия циклическая

г) синусовая аритмия ациклическая

д) синдром слабости синусового узла

 

  1. Механизм развития циклической синусовой аритмии связан с рефлексом

а) Швичека-Парина-Меерсона

б) Бецольда-Яриша

в) Китаева

г) Бейнбриджа

д) Боудича

 

  1. В основе ациклической синусовой аритмии лежит

а) рефлекторное изменение тонуса блуждающего и симпатического нервов

б) появление замещающих (пассивных) ритмов

в) миграция водителя ритма в пределах синоатриального узла (его клеток с разной автоматической активностью)

г) изменение автоматизма клеток синоатриального узла под влиянием катехоламинов

д) изменение автоматизма клеток синоатриального узла вследствие повышения давления крови в устьях полых вен

 

  1. Укажите аритмию, при которой желудочковый комплекс не уширен («узкий»)

а) желудочковая экстрасистолия

б) трепетание желудочков

в) мерцание предсердий

г) идиовентрикулярный ритм

д) полная блокада ножки пучка Гиса

 

18. Укажите аритмию, при которой желудочковый комплекс уширен, деформирован и дискордантен

а) идиовентрикулярный ритм

б) трепетание желудочков

в) мерцание желудочков

г) АВ-диссоциация

д) узловой ритм

 

19. Укажите аритмию, при которой вместо желудочковых комплексов регистрируются относительно регулярные, высокоамплитудные, широкие, без изоэлектрического интервала волны, в которых невозможно различить ни зубцов, ни интервалов

а) идиовентрикулярный ритм

б) трепетание желудочков

в) мерцание желудочков

г) мерцательная аритмия

д) узловой ритм

 

20. Укажите аритмию, при которой вместо желудочковых комплексов регистрируются нерегулярные, низкоамплитудные, различной ширины и высоты волны, образующие хаотическую кривую:

а) идиовентрикулярный ритм

б) трепетание желудочков

в) мерцание желудочков

г) мерцательная аритмия

д) узловой ритм

 

21. Укажите аритмию, при которой регистрируется положительный зубец р

а) АВ-диссоциация

б) нижнепредсердный ритм

в) нижнеузловой ритм

г) среднеузловой ритм

д) идиовентрикулярный ритм

 

22. Укажите экстрасистолу, для которой характерно наличие отрицательного зубца р, неизмененный желудочковый комплекс и неполная компенсаторная пауза

а) нижнепредсердная

б) среднеузловая

в) нижнеузловая

г) одиночная желудочковая

д) желудочковая бигеминия

 

23. Укажите экстрасистолу, для которой характерно отсутствие зубца р, неизмененный желудочковый комплекс и неполная компенсаторная пауза

а) нижнепредсердная

б) среднеузловая

в) нижнеузловая

г) одиночная желудочковая

д) желудочковая бигеминия

 

24. Укажите экстрасистолу, для которой характерно отсутствие зубца р, измененный желудочковый комплекс и полная компенсаторная пауза

а) нижнепредсердная

б) среднеузловая

в) нижнеузловая

г) одиночная желудочковая

д) желудочковая бигеминия

 

  1. Какой механизм лежит в основе гетеротопных ритмов?

а) повторный вход возбуждения (re-entry)

б) увеличение амплитуды подпороговых осцилляций

в) следовые потенциалы

г) нарушение автоматизма синоатриального узла или латентных водителей ритма

д) асинхронная реполяризация

 

  1. Какой механизм не может лежать в основе развития экстрасистолий?

а) повторный вход возбуждения (re-entry)

б) следовые потенциалы

в) нарушение автоматизма синоатриального узла или латентных водителей ритма

г) асинхронная реполяризация

 

  1. При какой аритмии частота ритма желудочков может быть выше частоты ритма предсердий?

а) внутрипредсердная блокада

б) АВ-блокада I степени

в) АВ-блокада II степени

г) АВ-блокада III степени

д) АВ диссоциация

 

  1. При каком гетеротопном ритме наблюдаются наиболее тяжелые нарушения центральной гемодинамики?

а) миграция наджелудочкового водителя ритма

б) среднеузловой ритм

в) нижнеузловой ритм

г) идиовентрикулярный ритм

д) АВ-диссоциация

 

  1. Укажите аритмию, при которой положительный зубец р занимает фиксированное положение между QRS и T

а) нижнепредсердный ритм

б) нижнеузловой ритм

в) неизоритмический вариант АВ-диссоциации

г) изоритмический вариант АВ-диссоциации

д) полная поперечная блокада

 

  1. Укажите отличие изоритмического варианта АВ-диссоциации без захватов желудочков от полной поперечной блокады

а) имеется 2 независимых ритма (предсердный и желудочковый)

б) оба ритма (предсердный и желудочковый) регулярные

в) частота ритма желудочков выше частоты ритма предсердий

г) зубец р меняет свое расположение из комплекса в комплекс (не занимает фиксированного положения)

д) зубец р положительный

 

  1. Укажите отличие полной АВ-диссоциации от неполной

а) регистрируются 2 независимых ритма: предсердный и желудочковый

б) частота ритма желудочков равна частоте ритма предсердий

в) отсутствуют «захваты» желудочков

г) зубец р положительный

д) комплекс QRS не изменен

 

  1. Укажите отличие изоритмической АВ-диссоциации от неизоритмической

а) отсутствует электрическая связь между сокращениями предсердий и желудочков

б) зубец р занимает фиксированное положение

в) отсутствуют «захваты» желудочков

г) зубец р положительный

д) комплекс QRS не изменен

 

  1. Укажите блокаду, при которой сердечный ритм становится нерегулярным

а) внутрипредсердная

б) АВ-блокада I степени

в) АВ-блокада II степени

г) АВ-блокада III степени

д) блокада ножки пучка Гиса

 

  1. Укажите блокаду, при которой регистрируются «выпадения» предсердно-желудочковых комплексов

а) СА-бокада II степени

б) СА-бокада III степени

в) АВ-блокада I степени

г) АВ-блокада II степени

д) АВ-блокада III степени

 

  1. Укажите блокаду, при которой регистрируются «лишние» зубцы р

а) СА-бокада II степени

б) СА-бокада III степени

в) АВ-блокада I степени

г) АВ-блокада II степени

д) АВ-блокада III степени

 

  1. Укажите экстрасистолу, у которой отсутствует компенсаторная пауза

а) предсердная

б) узловая

в) желудочковая

г) вставочная

д) сверхранняя

 

  1. Какое утверждение является неверным по отношению к полной компенсаторной паузе?

а) эктопический фокус расположен где-то в желудочке

б) внеочередной (эктопический) электрический импульс проходит АВ соединение и уничтожает заряда СА-узла

в) очередной электрический импульс достигает желудочков, когда они находятся в состоянии рефрактерности

г) желудочки не могут ответить на очередной (синусовый) импульс – вынуждены его пропустить

д) сумма интервалов RR до и после экстрасистолы равна или больше суммы двух нормальных RR

  1. Какое утверждение является неверным по отношению к неполной компенсаторной паузе?

а) внеочередной (эктопический) электрический импульс достигает ретроградно СА-узла

б) внеочередной (эктопический) электрический импульс уничтожает заряд, образующийся в СА-узле, что ведет к преждевременному сокращению сердца

в) с этого момента начинает образовываться следующий синусовый импульс

г) интервал RR после внеочередного сокращения сердца становится равным одному нормальному интервалу RR + время, необходимое внеочередному (эктопическому) импульсу, чтобы пройти расстояние от места своего образования (где-то в желудочке) до СА-узла

д) сумма интервалов RR до и после экстрасистолы меньше суммы двух нормальных интервалов RR

 

  1. Какой ЭКГ-признак позволяет отличить монотопные экстрасистолы от политопных?

а) морфология желудочковых комплексов

б) сравнительная амплитуда зубца R в трех стандартных отведениях

в) интервал сцепления

г) характер компенсаторной паузы (полная, неполная)

д) наличие закономерности появления экстрасистол (аллоритмы)

 

  1. Какой ЭКГ-признак позволяет отличить мономорфные экстрасистолы от полиморфных?

а) морфология желудочковых комплексов

б) сравнительная амплитуда зубца R в трех стандартных отведениях

в) интервал сцепления

г) характер компенсаторной паузы (полная, неполная)

д) наличие закономерности появления экстрасистол (аллоритмы)

 

  1. С чем связаны нарушения гемодинамики (снижение МОС) при экстрасистолии?

а) со снижением сократимости миокарда

б) с уменьшением ЧСС из-за компенсаторных пауз

в) с нерегулярностью сердечного ритма

г) с недостаточным наполнением желудочков кровью к моменту экстрасистолы

д) с открытием полулунных клапанов во время экстрасистолы

 

42. Внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся эктопический учащенный регулярный ритм с наличием измененных зубцов р и неизмененных («узких») желудочковых комплексов – это

а) синусовая тахикардия

б) пароксизмальная предсердная тахикардия

в) пароксизмальная желудочковая тахикардия

г) трепетание предсердий

д) трепетание желудочков

 

43. Внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся эктопический учащенный регулярный ритм с уширенными, деформированными и дискордантными желудочковыми комплексами и отсутствие зубцов р – это

а) идиовентрикулярный ритм

б) пароксизмальная предсердная тахикардия

в) пароксизмальная желудочковая тахикардия

г) желудочковая экстрасистолия

д) трепетание желудочков

 

43. Укажите пусковой фактор нарушения центральной гемодинамики при пароксизмальных тахикардиях

а) ишемия жизненно важных органов

б) уменьшение МОС

в) уменьшение УО

г) пониженное наполнение желудочков кровью

д) укорочение диастолы

 

  1. Укажите механизм развития трепетаний и мерцаний предсердий и желудочков

а) нарушение автоматизма синоатриального узла или латентных водителей ритма

б) увеличение амплитуды подпороговых осцилляций

в) следовые потенциалы

г) повторный вход возбуждения (re-entry)

д) асинхронная реполяризация

 

46. Укажите аритмию, при которой регистрируются частые, регулярные, одинаковые по морфологии волны - эктопические эквиваленты зубцов р

а) трепетание предсердий

б) мерцание предсердий

в) трепетпние желудочков

г) мерцание желудочков

д) пароксизмальная предсердная тахикардия

 

47. Укажите аритмию, при которой регистрируются частые, нерегулярные, неодинаковые по морфологии волны - эктопические эквиваленты зубцов р

а) трепетание предсердий

б) мерцание предсердий

в) трепетпние желудочков

г) мерцание желудочков

д) пароксизмальная предсердная тахикардия

  1. Укажите отличие трепетания предсердий от мерцания предсердий

а) ритм эктопический

б) ритм учащенный

в) вместо зубцов р – их эктопические эквиваленты

г) желудочковые комплексы не изменены

д) желудочковые комплексы регулярные

 

  1. Волны трепетания желудочков – это

а) частые, регулярные одинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

б) частые, нерегулярные, неодинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

в) частые, регулярные, одинаковые по морфологии, высокоамплитудные, широкие, без изоэлектрического интервала волны (синусоидальные колебания)

г) непрерывные, хаотичные, различной морфологии и амплитуды осцилляции (пилообразная кривая)

д) уширенные, деформированные и дискордантные желудочковые комплексы

 

50. Волны мерцания желудочков – это

а) частые, регулярные одинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

б) частые, нерегулярные, неодинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

в) частые, регулярные, одинаковые по морфологии, высокоамплитудные, широкие, без изоэлектрического интервала волны (синусоидальные колебания)

г) непрерывные, хаотичные, различной морфологии и амплитуды осцилляции (пилообразная кривая)

д) уширенные, деформированные и дискордантные желудочковые комплексы

 

51. Волны трепетания предсердий – это

а) частые, регулярные одинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

б) частые, нерегулярные, неодинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

в) частые, регулярные, одинаковые по морфологии, высокоамплитудные, широкие, без изоэлектрического интервала волны (синусоидальные колебания)

г) непрерывные, хаотичные, различной морфологии и амплитуды осцилляции (пилообразная кривая)

д) уширенные, деформированные и дискордантные желудочковые комплексы

 

52. Волны мерцания предсердий – это

а) частые, регулярные одинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

б) частые, нерегулярные, неодинаковые по морфологии волны небольшой амплитуды

в) частые, регулярные, одинаковые по морфологии, высокоамплитудные, широкие, без изоэлектрического интервала волны (синусоидальные колебания)

г) непрерывные, хаотичные, различной морфологии и амплитуды осцилляции (пилообразная кривая)

д) уширенные, деформированные и дискордантные желудочковые комплексы

 

53. Укажите аритмию, при которой отсутствует эффективная систола желудочков, а нарушения гемодинамики равносильны остановке кровообращения

а) синдром слабости синусового узла

б) идиовентрикулярный ритм

в) пароксизмальная желудочковая тахикардия

г) мерцание предсердий

д) мерцание желудочков

 

54. Укажите водитель ритма при пароксизмальной предсердной тахикардии

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в предсердиях

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон предсердий

 

55. Укажите водитель ритма при трепетании предсердий

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в предсердиях

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон предсердий

 

56. Укажите водитель ритма при пароксизмальной желудочковой тахикардии

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в желудочке

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон желудочков

 

57. Укажите водитель ритма при мерцании предсердий

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в предсердии

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон предсердий

 

58. Укажите водитель ритма при трепетании желудочков

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в желудочке

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон желудочков

 

59. Укажите водитель ритма при мерцании желудочков

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в желудочке

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон желудочков

 

60. Укажите водитель ритма при идиовентрикулярном ритме

а) синоатриальный узел

б) атриовентрикулярный узел

в) одна из ножек пучка Гиса

г) эктопический очаг в желудочке

д) несколько эктопических очагов, представленных отдельными группами мышечных волокон желудочков

 

61. Нарастающее из комплекса в комплекс удлинение интервала РQ с последующим закономерным «выпадением» желудочкового комплекса характерно для

а) синоатриальной блокады II степени, тип 1

б) синоатриальной блокады II степени, тип 2

в) АВ-блокады II степени, тип 1

г) АВ-блокады II степени типа 2

д) АВ-блокады III степени

 

62. Постоянный (нормальный или удлиненный) интервала РQ с последующим незакономерным «выпадением» желудочкового комплекса характерно для

а) синоатриальной блокады II степени, тип 1

б) синоатриальной блокады II степени, тип 2

в) АВ-блокады II степени, тип 1

г) АВ-блокады II степени типа 2

д) АВ-блокады III степени

 

63. Удлинение интервала РQ (более 0,2 с), постоянное в ряду последующих комплексов, характерно для

а) синоатриальной блокады I степени

б) синоатриальной блокады II степени, тип 1

в) внутрипредсердной блокады

г) АВ-блокады I степени

д) АВ-блокады II степени, тип 1

 

64. Удлинение интервала РQ (более 0,12 с) и его расщепление характерно для

а) синоатриальной блокады I степени

б) синоатриальной блокады II степени, тип 2

в) внутрипредсердной блокады

г) АВ-блокады I степени

д) АВ-блокады II степени, тип 1

 

65. Нефиксированное положение зубца р, нередко наслоение его на другие зубцы и интервалы характерно для

а) синоатриальной блокады II степени, тип 2

б) внутрипредсердной блокады

в) АВ-блокады II степени, тип 1

г) АВ-блокады II степени, тип 2

д) АВ-блокады III степени

 

66. Расщепление, зазубренность и расширение желудочковых комплексов с отклонением электрической оси сердца к блокированному желудочку характерно для

а) синоатриальной блокады II степени

б) внутрипредсердной блокады

в) АВ-блокады II степени

г) АВ-блокады III степени

д) внутрижелудочковой блокады (ножек пучка Гиса)

 

67. RI > RII > RIII; SI > SII > SI характерно для

а) левожелудочковой экстрасистолы

б) астенической конституции

в) гипертрофии правого желудочка

г) полной блокады левой ножки пучка Гиса

д) полной блокады правой ножки пучка Гиса

 

68. RIII > RII > RI; SI > SII > SIII характерно для

а) правожелудочковой экстрасистолы

б) гиперстенической конституции

в) гипертрофии левого желудочка

г) полной блокады левой ножки пучка Гиса

д) полной блокады правой ножки пучка Гиса

 

69. RI > RII > RIII; SIII > SII > SI характерно для

а) гипертрофии правого желудочка

б) полной блокады правой ножки пучка Гиса

в) астенической конституции

г) правожелудочковой экстрасистолы

д) левожелудочковой экстрасистолы

 

70. RIII > RII > RI; SI > SII > SIII характерно для

а) гипертрофии левого желудочка

б) полной блокады левой ножки пучка Гиса

в) гиперстенической конституции

г) правожелудочковой экстрасистолы

д) левожелудочковой экстрасистолы

 

Электрокардиограммы(см. Практикум по патофизиологии)

Контрольные вопросы

1. Аритмии: термин, определение понятия. Классификация ВОЗ (1978).

2. Причины развития нарушений сердечного ритма.

3. Основные механизмы развития аритмий: re-entry, нарушения автоматизма синусового узла и латентных водителей ритма, следовые потенциалы (надпороговые колебания потенциала действия), подпороговые колебания потенциала действия, асинхронная реполяризация, замедление проведения импульса.

4. Номотопные ритмы: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия - электрогенез, ЭКГ-характеристика, гемодинамические нарушения.

5. Гетеротопные ритмы: нижнепредсердный, среднеузловой, нижнеузловой, миграция наджелудочкового водителя ритма, идиовентрикулярный ритм, АВ-диссоциация - электрогенез, ЭКГ-характеристика, гемодинамические нарушения.

6. Экстрасистолия: определение, виды (нижнепредсердные, среднеузловые, нижнеузловые, желудочковые), электрогенез, ЭКГ-характеристика, нарушения центральной гемодинамики. Понятие о моно- и политопных, моно- и полиморфных экстрасистолах.

7. Пароксизмальные предсердные и желудочковые тахикардии: электрогенез, ЭКГ-характеристика, гемодинамические нарушения.

8. Трепетание и мерцание предсердий, трепетание и мерцание желудочков: электрогенез, ЭКГ-характеристика, гемодинамические нарушения.

9. Блокады проведения (синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые): электрогенез, ЭКГ-характеристика, гемодинамические нарушения.

10. Принципы лечения аритмий. Показания к назначению антиаритмических средств.

11. Понятие об электроимпульсной терапии и электростимуляции.

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 3350. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов. МОНО – крупнейший в Великобритании...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.02 сек.) русская версия | украинская версия