Ермические поражения

Классификация А.А.Вишневского и М.И.Шрайбера.

Ожог I степени ( боль, отек, гиперемия кожи ) - повреждение клеток поверхностных слоев эпидермиса; воспалительная экссудация, гиперемия кожи. Боль в области поражения стихает через 1-2 дня, а спустя 3-4 суток исчезают отек и покраснение.

Ожог II степени ( боль, отек, гиперемия, пузыри ) - гибель поверхностных слоев эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дном раны в этом случае является ярко-розовый болезненный базальный слой эпидермиса. Сильные боли и жжение. При благоприятном течении ожога к концу второй недели поврежденные участки полностью эпителизируются без образования рубцов.

Ожог IIIа степени ( струп белесоватый, светло-серый ) - частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов — потовых и сальных желез, волосяных луковиц, из эпителия которых происходит самостоятельное восстановление кожного покрова. Эпителизация обожженных участков наступает в течение 4—6 недель, иногда с образованием рубцов кожи с участками гипер- и депигментации.

Ожог IIIб степени ( струп светло-коричневый, коричневый ) - полная гибель кожи и ее дериватов, нередко поражается и подкожная клетчатка. Эпителизация возможна лишь с краев раны, происходит она очень медленно. Самостоятельно может зажить только рана небольших размеров.

Ожог IV степени ( струп черный, обугленный ) - гибелью кожи и подлежащих тканей — мышц, сухожилий, костей и т. д. На месте таких ожогов образуются глубокие раны, не имеющие тенденции к самостоятельному заживлению, рубцеванию.

Ожоги делятся на контурные и контактные. Контурные ожоги возникают в результате кратковременного действия светового излучения (0, 1 сек.) на открытые участки тела, обращенные к центру взрыва, в результате которого поражаются участки не покрытые одеждой - лицо, шея, кисти.. В результате воздействия светового излучения возникают массовые пожары, происходит загорание жилых зданий и укрытий, что приводит к массовым ожогам пламенем.

Контактные ожоги возникают при воспламенении одежды. В данном случае происходят ожоги пламенем.

Способы определения площади и глубины при термическом поражении

1 способ - " ладони" Н. Н. Глумова. За правило берется, что площадь ладони приблизительно равна 1-1, 2% площади тела.

2 способ - " правило девяток" Уоллеса: голова + шея - 9%, верхняя конечность - 9%, передняя поверхность туловища 9x2=18%, грудь + живот задняя поверхность туловища 9x2=18%, спина+ягодицы, нижняя конечность 9x2=18%, промежность - 1%