ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Выделяют ряд факторов, определяющие формирование болезни: 1. Наследственная предрасположенность; 2. Нервно-психические факторы воздействия; 3. Алиментарные причины; 4. Сенсибилизация организма (пищевая аллергия); 5. Инфекционный и паразитарный факторы. Тот факт, что симптомы СРК у монозиготных близнецов встречаются чаще, чем у дизиготных, может свидетельствовать об определенной роли наследственной предрасположенности к развитию заболевания. Нервно-психические факторы. У детей дошкольного возраста с толстокишечной патологией при специальном психологическом обследовании выявляются признаки гиперактивности с нарушениями концентрации внимания, тревожность, отклонения в поведении, эмоциональные расстройства, а также проблемы со сверстниками. Факторы, способствующие формированию нервно-психических расстройств. К ним относятся психосоциальный стресс у ребенка в детском коллективе и/ или дома (частые конфликты в семье и за ее пределами, неблагоприятная социальная обстановка, избыточная нагрузка в школе), моральные и физические наказания ребенка. Известно, что наиболее тяжелые формы дисфункции кишечника наблюдаются у детей и подростков, перенесших тяжелые жизненные потрясения: развод родителей, алкоголизм и наркомания родителей, потеря родных в раннем возрасте, сексуальные домогательства. Показано, что некоторые люди имеют своеобразную длительную следовую память о боли, которая зависит от пластичности центральных отделов нервной системы и влияния импульсов коры головного мозга. При этом уже обычные отклонения, например расширение просвета кишки небольшом количестве кишечного газа, вызывает усиленный болевой ответ. В детском возрасте наиболее существенную роль в возникновении СРК играют алиментарные факторы. Позднее прикладывание к груди способствовало нарушению формирования биоценоза, заселению кишечника условно – патогенной микрофлорой, которая неблагоприятно воздействует на функцию и структуру органа. У пациентов с СРК установлены: нерегулярное питание, длительные перерывы в приеме пищи, однообразное питание с дефицитом в рационе овощей и фруктов – источников растительных волокон, кисломолочных продуктов и одновременным избытком белковой и глицидсодержащей пищи. Кроме того, у половины детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения пережевывания и усвоения пищи: проглатывание крупными кусками, быстрая еда, употребление пищи «на ходу», всухомятку. Известно, что наибольший подъем двигательной активности кишечника отмечается утром после завтрака, менее высокий пик регистрируется после обеда и совсем незначительный – после ужина. Это объясняет, почему у большинства людей стул, как правило, бывает утром, после еды. Отказ многих школьников от полноценного завтрака и торопливость, когда человек покидает дом, едва успев проглотить последний кусок, подавляют нормальное функционирование желудочно – кишечного тракта, угнетается висцеро – висцеральный рефлекс от желудка и двенадцатиперстной кишки к дистальному отделу кишечника, что ведет в свою очередь к формированию привычных дисфункций. Аллергические реакции возникали в результате употребления в питание цельного коровьего молока, пищевых продуктов, содержащих облигатные аллергены: яйцо, куриное мясо, рыба, шоколад, цитрусовые и др. Паразитарная инвазия может поддерживать дисфункциональные нарушения кишечника. Паразитозы нередко выявляются у больных с СРК: лямбиоз, энтеробиоз, описторхоз, аскаридоз.
|
