Часть 3. Клиническая психология. ка возник клинический метод изучения структуры мозга

ка возник клинический метод изучения структуры мозга. В 1874 г. немец­кий психиатр Вернике описывает 10 больных с нарушениями понимания об­ращенной речи, имеющих локализацию очага поражения в задних отделах верхней височной извилины также левого полушария. Конец прошлого века ознаменовался и другими успехами локализационистов, полагавших, что ог­раниченный участок мозга может являться «мозговым центром» какой-либо психической функции: было замечено, что поражение затылочных отделов мозга вызывает нарушения зрительного восприятия, а поражения теменной области — потерю способности правильно строить предметное действие. Позднее возникает мысль, что в коре головного мозга можно выделить «центр письма», «центр счета» и др.

Одновременно в качестве контраргумента появляются работы другого плана, указывающие на неполноту потери тех или иных психических фун­кций при локальных поражениях мозга, обратимый характер их нарушений, на связь их масштабности с общей потерей массы мозга. Так, известный ан­глийский невролог Джексон, проанализировавший имевшиеся к тому времени противоречия в исследованиях потери речи, на основе динамического подхо­да выдвигает идею о трехуровневой организации работы центральной нервной системы. По его представлениям, никакая психическая функция не является результатом деятельности ограниченной группы клеток мозга, а имеет слож­ную «вертикальную» организацию: первый низший уровень представлен стволовыми отделами мозга, средний уровень — двигательными и сенсор­ными отделами коры, а высший — его лобными отделами. Важнейшим вы­водом из этого несколько устаревшего к сегодняшнему дню, но опережавше­го свое время взгляда, являлась невозможность прямого отождествления ло­кализации симптома с локализацией функции.

Развитие науки середины XIX в. привело к стремительным изменениям представлений о живой природе, о функциях организма, в том числе психи­ческих, как в норме, так и в патологии. Этим изменениям в психологии во­обще и в зарождающейся научной медицинской психологии в частности спо­собствовали также глобальные научные открытия в Европе: теория Дарвина в Англии, раскрывшая законы эволюции; учение о механизмах саморегуляции Бернара во Франции, определившее понятие гомеостаза; достижения фи­зико-химической школы в Германии, по-новому представившие основы жиз­ни; открытие механизма центрального торможения Сеченовым в России, ра­дикально изменившее общую картину динамики процессов высшей нервной деятельности.

Изменились общие представления об организме. Теперь отдельный орга­низм воспринимался как целостность, противостоящая среде и взаимодейству­ющая с ней. Начал формироваться системно-детерминистский подход в изу­чении человека и его психических процессов. Во второй половине XIX в.

Глава 10. Становление и развитие клинической психологии ■ 277

научные методы стали привычным инструментом в исследованиях психичес­ких явлений, особенно в 70-х — 80-х гг. В 1879 г. в Лейпциге Вундтом была организована первая в мире экспериментально-психологическая лаборатория. Вундт стал основоположником психологии как формальной академической дисциплины. Его труд «Основания физиологической психологии», вышед­ший в 1874 г., положил начало психологии как самостоятельной науки. За годы научной и преподавательской деятельности Вундта 17 000 студентов про­слушали его лекции. Он учредил первый журнал по психологии, открыл Ин­ститут экспериментальной психологии, основал свою научную школу, где обу­чались и работали известные в дальнейшем ученые — Крепелин, Мюнстер-берг, Кюльпе, Киршман, Мейсман, Марбе, Липпс, Крюгер (Германия), Титче-нер (Англия), Скрипчур, Энджелл, Г. С. Холл, Уитмер (США), Бехтерев, Чиж, Ланге (Россия), — многие из которых считаются основателями клинической психологии. В первую очередь следует упомянуть Уитмера, который ввел по­нятие клинической психологии, он организовал при Пенсильванском универ­ситете психологическую клинику для отсталых и душевнобольных детей, раз­работал курс лекций по этой проблеме. Уитмер был одним из первых чле­нов Американской психологической ассоциации, организованной Ст. Холлом в 1892 г. и являющейся самой влиятельной организацией психологов в мире и в наше время. В 1907 г. Уитмер основал журнал «Психологическая кли­ника», в первом выпуске которого предложил новую специализацию для психологов — клиническую психологию. Хотя Уитмер способствовал раз­витию клинической психологии и вполне обоснованно пользовался этим тер­мином, на самом деле это направление было намного шире того, чем он зани­мался. Примеру Уитмера последовали многие психологи. Уже к 1914 г. в США действовали почти два десятка психологических клиник по типу уит-меровских. Последователи Уитмера применили его клинический подход к ди­агностике и лечению нарушений у взрослых.

В Германии Крепелин внедрил в психиатрическую клинику психологи­ческий эксперимент уже в начале 90-х гг. XIX в. Благодаря применению ас­социативного эксперимента он показал различия в характере ассоциаций при шизофрении (F20-F29 по МКБ-10¹) и маниакально-депрессивном психозе (F31). Ему принадлежит попытка составления схем исследования личности путем измерения ряда признаков: времени течения психических процессов, способности к упражнению, способности восстанавливаться после утомления, глубины сна и др. Из подобных исследований начала зарождаться новая область психологии — дифференциальная психология. Введение психоло­гического эксперимента для решения диагностических задач и классифика-

¹ Здесь и далее диагностические рубрики приведены в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10).