Часть 3. Клиническая психология. Развитие прикладной психологии у нас в стране было приостановлено на многие годы после Постановления ЦК ВКП(б) в июле 1936 г

Развитие прикладной психологии у нас в стране было приостановлено на многие годы после Постановления ЦК ВКП(б) в июле 1936 г. «О педологи­ческих извращениях в системе наркомпросов». Идеологизация психологии и психотерапии, длительная изоляция от ведущих направлений этих наук в других странах, тенденция к биологизации медицины в целом явились при­чиной задержки развития медицинской психологии при формальном призна­нии значения ее роли в медицине.

Внутренняя логика развития отечественной медицинской психологии со­ответствовала теоретическим исследованиям таких ведущих ученых с миро­вым именем, как академики Бехтерев и Павлов (лауреат Нобелевской пре­мии 1904 г.), которые были воспитаны на учении о нервизме, разработанном плеядой выдающихся русских врачей XIX-XX вв. — Зыбелиным, Мудро-вым, Дядьковским, Захарьиным, Манассеиным, Боткиным. Эксперименталь­ное изучение высшей нервной деятельности в лабораториях Павлова, выделе­ние типов нервной деятельности (физиологический эквивалент темперамен­та), взаимосвязей между первой и второй сигнальными системами привело к теоретическому обоснованию экспериментальных неврозов, которое Павлов перенес в клинику. Таким образом был заложен методологический фунда­мент патофизиологической теории неврозов (F40-F48) и их психотерапии. Это направление получило название — павловская психотерапия, использо­вавшая на практике экспериментальные данные о возникновении и тормо­жении условных рефлексов, понятия о торможении, иррадиации, индукции, фазовых состояниях. Этими терминами описывался и сам психотерапевтичес­кий процесс. Павловская психотерапия привлекла внимание многих врачей и исследователей, которые в теории и на практике развивали и дополняли ее новыми данными. Бирман разработал в 30-е гг. глубокую аналитически-диалектическую психотерапию, отводя ведущую роль исправлению извращен­ной целевой социо-рефлекторной установки невротической личности посред­ством социо-рефлексотерапии.

В 30-40-е гг. XX в. в результате методологических, теоретических, экс­периментальных и прикладных исследований, в тяжелых условиях строжай­шего политического контроля, возникли первые исходные и очень разные ва­рианты теории деятельности, разработанные Рубинштейном, Леонтьевым, Теп­ловым, Ананьевым. Мясищев начинает разработку одной из приоритетных в отечественной психологии концепций — психологию отношений. Ученик Бех­терева, Лазурского, Басова, Мясищев развил теоретические построения о вза­имоотношениях личности и среды своих учителей и концепцию психологии личности как системы отношений индивида к окружающей действительнос­тью, в отличие от обычного понимания, рассматривающего личность как систему функций. На основании психологии отношений Мясищев в 1939 г. сформулировал клинико-патогенетическую концепцию неврозов. Теоретичес-

Глава 10. Становление и развитие клинической психологии ■ 287

кие положения Мясищева в дальнейшем были развиты его соратниками, уче­никами и последователями Авербухом, Яковлевой, Зачепицким, Страумитом, Карвасарским, Мягер, Либихом, Немчиным, Тупицыным, Исуриной, Ташлы-ковым, Абабковым и др.

В довоенный период советские психологи сумели и организационно ук­репить свою науку. В 30-е гг. были созданы кафедры психологии в педин­ститутах Ленинграда под руководством Рубинштейна и Харькове, где рабо­тали Леонтьев и Запорожец. В 1941г. Узнадзе и его коллегами был создан Институт психологии в Тбилиси, где разрабатывалась теория установки. В 1942-1944 гг. организованы кафедры и отделения при главных образова­тельных учреждениях страны — МГУ (Рубинштейн) и ЛГУ (Ананьев). Од­нако в последующие годы невосполнимый урон психологии был нанесен Объе­диненной павловской сессией Академии наук СССР и Академии медицинс­ких наук СССР 1950 г., а вслед за ней в 1951 г. научной дискуссией на объе­диненном заседании расширенного президиума Академии медицин-ских наук и пленума правления Всесоюзного общества невропатологов и психиатров. Вскрыв «извращения и ошибки», эта идеологическая кампания привела к снижению роли психологии и ее прикладных отраслей, подмене ее физио­логическим учением о высшей нервной деятельности академика Павлрва, умершего еще в 1936 г. На самом высоком уровне проводились инструктив­ные «совещания» с целью новой перестройки психологии, перевода ее на малопродуктивную для этой науки физиологическую почву. Лишь к 60-м гг. ситуация стала меняться й возникли предпосылки к возрождению психо­логической науки и ее прикладных отраслей.

Во второй половине XX в., после Второй мировой войны 1941-1945 гг. крупные направления, возникшие в период открытого кризиса, постепенно теряют свою популярность, претерпевают изменения и существенно преобра­зуются. В философии и психологии вначале в Европе, а затем и в США вни­мание привлекает к себе экзистенциализм, который зародился в недрах фран­цузского сопротивления немецкой оккупации. Первыми представителями этого течения, сплотившего вокруг себя интеллектуалов того времени, считаются философ Сартр и романист Камю —лауреаты Нобелевской премии по лите­ратуре. Развитие этого учения в психологии и психиатрии стало возможным благодаря работам Хайдеггера и Ясперса. Центральной хайдеггеровской идеей является иное понимание бытия. Индивид не существует как Я или субъект в отношении внешнего мира, он и не объект или тело, взаимодействующее с другими вещами, составляющими мир, а существует через бытие-в-мире. Швейцарские психиатры Бинсвангер и Босс перенесли онтологию абстракт­ного Бытия на проблемы изучения бытия индивидуального и, на основе бо­гатейшего клинического материала, разработали так называемый бытийный анализ (дазайн), направленный на реконструкцию внутреннего мира опыта.