Часть 3. Клиническая психология. циплины, возникшей на границах психологии и медицины, начались ост­рые дискуссии

циплины, возникшей на границах психологии и медицины, начались ост­рые дискуссии. Они касались предмета, содержания, объема деятельнос­ти медицинского психолога, а также организации, подготовки кадров, вза­имоотношения врача и психолога, в особенности психолога и врача-пси­хотерапевта в диагностическом и лечебном процессе. Решение этих вопро­сов во многом определяло дальнейшее развитие медицинской психологии как одной из психологических и одновременно медицинских дисциплин. Прогнозировать дальнейшее развитие медицинской психологии представ­лялось затруднительным без учета становления пограничных с нею дис­циплин, таких как психотерапия, психогигиена, медицинская деонтоло­гия, медицинская социология и др. Превращение их в самостоятельные области знаний могло изменить круг задач, содержание и объем деятель­ности медицинского психолога.

При всех различиях во взглядах на объект и предмет исследования ме­дицинской психологии, объем и задачи, отражаемые литературой этого пе­риода, ее анализ свидетельствует о сближении по крайней мере некоторых позиций. Прежде всего это касалось самой медицинской психологии, при­знания ее права на выделение в качестве самостоятельной науки на стыке между медициной и психологией. Это необходимо подчеркнуть, так как делались попытки подмены медицинской психологии патопсихологией. Они основывались на доводах преимущественно объективного или субъективно­го характера. К первым можно было бы отнести указания на более высо­кий уровень развития отечественной патопсихологии, более четкое опреде­ление ее предмета, задач и методов исследования, ее самобытный характер — формирование под влиянием научных идей Бехтерева, Корсакова, Бернш-тейна, Выготского, а в последующем Леонтьева, Мясищева, Зейгарник и др. Доводы второго рода отражали опасения относительно расширения предме­та и задач патопсихологии, размывания ее границ за счет проблем погра­ничной психиатрии, в центре внимания которой всегда были психогенные и психосоматические расстройства, психотерапия. Если учесть, что некоторые из этих областей составляли важные разделы зарубежной клинической пси­хологии, близкой по содержанию к медицинской психологии, а становление и развитие их длительное время осуществлялось на базе психоаналитичес­кой и психодинамической концепций, то упомянутые призывы к осторожно­сти в условиях идеологизации науки в советский период казались еще бо­лее обоснованными в методологическом плане.

В то же время было очевидно, что дальнейшее развитие многих разделов современной медицины: учения о психогенных и психосоматических заболе­ваниях, психотерапии и реабилитации, психогигиены и психопрофилактики едва ли было возможно без психологической науки, участвующей в разработке их теоретических основ. Успешное же развитие указанных областей являлось

Глава 10. Становление и развитие клинической психологии ■ 291

непременным условием реализации принципов профилактического направ­ления в медицине.

Отсюда неизбежная противоречивость в позициях, отражаемая рядом работ по патопсихологии. С одной стороны, это стремление сохранить пато­психологию в определенных, достаточно узких, рамках прикладной психо­логической науки и в то же время, с другой, — тенденция к ее расширению с признанием возрастающей роли перечисленных разделов медицины и зна­чения психологии в их становлении. Так, например, в методических реко­мендациях «О работе патопсихолога в психиатрической больнице», состав­ленных Зухарем, Рубинштейн и Поперечной, подчеркивалось, что патопси­хология является одной из прикладных областей психологии, направленной на решение задач психиатрической клиники. В ряде других работ указы­валось на значение патопсихологических исследований и деятельности па­топсихолога также в терапевтической, хирургической и других соматичес­ких клиниках, в психотерапевтической практике, профессиональной гигие­не и т. п.

По-видимому, правильнее было считать патопсихологию лишь одним из разделов медицинской психологии (Лебединский, Мясищев, и др.), при ес­тественном стремлении последней распространять психологические знания на возможно большее число аспектов медицины и здравоохранения. И это рас­сматривалось не как ее недостаток, а как признание возрастающей роли пси­хологии, прогрессивный и перспективный путь развития медицинской пси­хологии.

Нельзя было поэтому согласиться и с попытками сужения медицинской психологии до психологии соматически больного и выделения наряду с ней как самостоятельных дисциплин врачебной и патологической психологии (Зюбан).

Вот как видел медицинскую психологию в это время (1972) ведущий со­ветский психиатр Снежневский: «Медицинская психология представляет отрасль общей психологии, исследующую состояние и роль психической сферы в возникновении болезней человека, особенностях их проявлений, те­чения, исхода и восстановления. Медицинская психология в своем исследо­вании пользуется принятыми в психологии описательными и эксперименталь­ными методами. Она в свою очередь содержит следующие отрасли: а) пато­психологию, изучающую психологическими методами расстройства психи­ческой деятельности; б) нейропсихологию, изучающую психологическими методами очаговые поражения головного мозга; в) деонтологию; г) психо­логические основы психогигиены — общей и специальной; д) психологичес­кие основы эрготерапии; е) психологические основы организации обслужи­вания больных в стационарах, амбулаториях, санаториях. Возможны и другие отрасли».