Студопедия — Часть 3. Клиническая психология. мантическая афазия обычно сопровождается и нарушениями счетных опе­раций — акалькулией (R48.8)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Часть 3. Клиническая психология. мантическая афазия обычно сопровождается и нарушениями счетных опе­раций — акалькулией (R48.8)






мантическая афазия обычно сопровождается и нарушениями счетных опе­раций — акалькулией (R48.8). Они непосредственно связаны анализом пространственных и квазипространственных отношений, реализуемых тре­тичными зонами коры, сопряженными с ядерной частью зрительного ана­лизатора.

6. Динамическая афазия — поражаются области, кпереди и сверху при­легающие к зоне Брока. В основе динамической афазии лежит нарушение
внутренней программы высказывания и реализации ее во внешней речи.
Исходно страдает замысел или мотив, направляющий развертывание мысли
в поле будущего действия, где «представлены» образ ситуации, образ дей­ствия и образ результата действия. В итоге возникает речевая адинамия или
дефект речевой инициативы. Понимание готовых сложных грамматических
конструкций нарушается незначительно или вообще не нарушается. В тяже­лых случаях самостоятельные высказывания у больных отсутствуют, при
ответе на вопрос они отвечают односложно, часто повторяя в ответе слова воп­роса (эхолалия), но без произносительных затруднений. Совершенно невоз­можно написание сочинения на заданную тему из-за того, что «мыслей нет».
Выражена тенденция к использованию речевых штампов. В легких случаях
динамическая афазия экспериментально выявляется при просьбе назвать не­
сколько предметов, относящихся к одному и тому же классу (например,
красные). Особенно плохо актуализируются слова, обозначающие действия —
не могут перечислить глаголы или эффективно использовать их в речи (на­рушается предикативность). Критика к своему состоянию снижена, а стрем­ление таких больных к общению ограничено.

7. Проводниковая афазия — возникает при крупных очагах пораже­ния в белом веществе и коре средне-верхних отделов левой височной доли.
Иногда она трактуется как нарушение ассоциативных связей между двумя
центрами — Вернике и Брока, что предполагает вовлеченность и нижнете­менных отделов. Основной дефект характеризуется выраженными расстрой­ствами повторения при относительной сохранности экспрессивной речи. Вос­произведение большинства речевых звуков, слогов и коротких слов в ос­новном возможно. Грубые литеральные (буквенные) парафазии и допол­нения лишних звуков к окончаниям встречаются при повторении многослож­ных слов и сложных предложений. Нередко воспроизводятся только первые
слоги в словах. Ошибки осознаются и делаются попытки их преодолеть с
продуцированием новых ошибок. Понимание ситуативной речи и чтения со­
хранено, причем, находясь среди знакомых, больные говорят лучше. Посколь­ку механизм нарушения функций при проводниковой афазии связан с
нарушением взаимодействия между акустическим и двигательным центра­
ми речи, иногда этот вариант речевой патологии рассматривается либо как
разновидность слабовыраженной сенсорной, либо афферентной моторной


Глава 12. Нейропсихология ■ 381

афазии. Последняя разновидность наблюдается лишь у левшей при пора­жении коры, а также ближайшей подкорки задних отделов левой темен­ной доли, либо в зоне ее стыка с задневисочными отделами (40-е, 39-е поля).

Помимо указанных, в современной литературе можно встретить устарев­шее понятие «транскортикальной» афазии, позаимствованное из классифи­кации Вернике —Лихтгейма. Она характеризуется явлениями нарушения понимания речи при сохранном ее повторении (по этому признаку она мо­жет быть противопоставлена проводниковой афазии), то есть описывает те случаи, когда нарушается связь между смыслом и звучанием слова. По-ви­димому, «транскортикальная» афазия также обусловливается парциальным (частичным) левшеством. Разнообразие и равноценность речевой симптома­тики свидетельствует о смешанной афазии. Тотальная афазия характери­зуется одновременным нарушением произношения речи и восприятия смыс­ла слов и возникает при очень больших очагах, либо в острой стадии забо­левания, когда резко выражены нейродинамические расстройства. С умень­шением последних выявляется и конкретизируется одна из вышеуказанных форм афазий. Поэтому нейропсихологический анализ структуры нарушений ВПФ целесообразно проводить вне острого периода заболевания. Анализ степени и темпа восстановления речи свидетельствует о том, что в большин­стве случаев они зависят от размеров и локализации очага поражения. Гру­бый речевой дефект с относительно плохим восстановлением речи наблюда­ется при патологии, распространяющейся на корково-подкорковые образо­вания двух-трех долей доминантного полушария. При поверхностно распо­ложенном очаге таких же размеров, но без распространения на глубокие образования, речь восстанавливается быстро. При небольших поверхностных очагах, расположенных даже в речевых зонах Брока и Вернике, происхо­дит, как правило, значительное восстановление речи. Вопрос о том, могут ли глубокие структуры мозга играть самостоятельную роль в развитии рече­вых расстройств, остается открытым.

В связи с исследованиями глубоких структур мозга, имеющих непосред­ственное отношение к речевым процессам, возникла проблема дифференци­рования афазий от категориально иных нарушений речи, получивших на­звание псевдоафазий. Их появление связано со следующими обстоятельствами. Во-первых, при операциях на таламусе и базальных ядрах с целью умень­шения моторных дефектов — гиперкинезов (F98.4), паркинсонизма (G20) — сразу после вмешательства у таких больных появляются симптомы речевой адинамии в активной речи и в способности повторять слова, а также возни­кают затруднения в понимании речи с увеличенным объемом речевого мате­риала. Но эти симптомы неустойчивы и вскоре подвергаются обратному раз­витию. При повреждениях полосатого тела помимо собственно двигательных нарушений возможны ухудшения координации двигательного акта как мотор-








Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 476. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия