Часть 3. Клиническая психология. ально-трудовой адаптации, предусматривается создание специальных обще­житий для проживания пациентов

ально-трудовой адаптации, предусматривается создание специальных обще­житий для проживания пациентов, выписанных из психиатрических стацио­наров и лишенных возможности самостоятельного проживания и трудового устройства. Для бывших пациентов психиатрических клиник и инвалидов по психическим расстройствам предусматривается организация специальных рабочих мест.

Психолог и реабилитационная бригада выступают в ряде случаев в каче­стве посредника между больным и его обычным социальным и профессио­нальным окружением. Через активное участие в общении и труде жизнь и деятельность каждого пациента приобретают социально значимый характер.

Для обеспечения этого процесса психолог проводит психологический ана­лиз участия пациента в социальной и профессиональной деятельности, учи­тывает индивидуальные профессиональные усилия, способствует установле­нию оптимального баланса возможностей пациента и требований к нему со стороны социального окружения. Для дальнейшего формирования у паци­ента устойчивой профессиональной мотивации психолог привлекает социаль­ное и профессиональное его окружение; осуществляет тренинг психологических навыков, необходимых в профессиональной деятельности и межперсональном взаимодействии, используя богатый арсенал современных поведенческих и коммуникативно-ориентированных приемов психологического воздействия.

В комплексе мотивов жизнедеятельности материальная заинтересованность используется для развития системы мотивации, формирование целей, направ­ленных не только на социальную адаптацию, но и социальную успешность. Для реализации плана реабилитации клинический психолог привлекает арсе­нал средств экзистенциальной психологии и психотерапии, позволяющих пос­ледовательно учитывать важнейшие сферы человеческой уникальности; воз­можности самоактуализации, партнерства, чувственных и близких отношений.

Важное значение имеет формирование (восстановление) эстетической мо­тивации профессиональной деятельности. Во взаимодействии с пациентом пси­холог стимулирует проявления его творчества и инициативы.

Еще одной стороной более полной социально-трудовой адаптации паци­ента является работа по изменению общественного мнения о нем у здорового микросоциального окружения. Психологический аспект этой проблемы пре­дусматривает целенаправленную работу с окружением пациента по измене­нию системы доминирующих житейских отношений и преодолению предрас­судков в отношении психических расстройств и психически больного чело­века. На конкретных примерах разъясняются характер поведения и особен­ности личностного реагирования пациента, подчеркиваются возможные ре­сурсы ближайшего окружения пациента в его социальной поддержке.

Таким образом, к практическим задачам деятельности клинического пси­холога в реабилитационном центре или отделении относятся:

Глава 20. Организационные аспекты деятельности ■ 781

— экспериментально-психологическое обследование пациентов в целях
дифференциальной диагностики, прогноза и разработки перспектив терапии
и социально-трудовой реабилитации;

— экспериментально-психологическое обследование с целью объективи­зации динамики психологической составляющей состояния пациента для учета
предпосылок эффективности социально-трудовой реабилитации;

— экспериментально-психологическое обследование с целью оценки сте­пени и структуры нарушений психического функционирования при прове­дении социально-трудовой реабилитации;

— психологический анализ особенностей семейной жизни;

— проведение психокоррекционных мероприятий для реализации ле­чебно-реабилитационных режимов на различных этапах реабилитацион­ного процесса, направленных на профилактику психологических послед­ствий перенесенного психического расстройства, преодоление изоляции, яв­лений госпитализма, развитие навыков взаимодействия, целеполагания,
формирования жизненной перспективы;

— психологическое воздействие с целью оптимизации семейно-супружеских отношений;

— психологическая работа с микросоциальным окружением пациента на
различных этапах реабилитации;

— формирование и актуализация социально-трудовых возможностей с их
осознанием пациентом, выбор направления социальной и профессиональной
адаптации.

Организация психологической помощи в психиатрических уч­реждениях. Работа клинического психолога в психиатрическом учреждении (подразделении) включает участие в бригаде, оказывающей психиатрическую помощь. Для этого определяются его индивидуальные задачи в бригадном вза­имодействии (сессиях бригадного взаимодействия), а также психодиагности­ческая, психокоррекционная индивидуальная, семейно-супружеская и груп­повая работа, мероприятия по комплексному обеспечению лечебно-диагности­ческого процесса. В графике работы клинического психолога предусматрива­ется его работа с микросоциалыюм окружением пациентов в условиях пребы­вания в психиатрическом учреждении и вне его (в клубе бывших пациентов), а также мероприятия по оптимизации всего процесса лечения.

Экспериментально-психологическое обследование, результаты наблюде­ния за пациентом протоколируются, копии протоколов хранятся у клиничес­кого психолога, а подлинники приобщаются к истории болезни.

На основании анализа полученных клиническим психологом данных эк­спериментально-психологического обследования и наблюдений составляется заключение, в котором отражается совокупность познавательных, мотивационных и поведенческих характеристик психической деятельности пациента с обязательным описанием сохранных сторон психической деятельности, фор-