Назначения при физиологическом течении родов
При физиологическом течении родов следует проводить профилактику аномалий родовой деятельности, разрывов мягких родовых путей, гипоксии плода, кровотечений и обезболивание. 1. Профилактика слабости родовой деятельности обеспечивается созданием гормонально-энергетического фона (комплексное введение эстрогенов, глюкозы, витаминов и препаратов кальция). Внутримышечно вводят: Sol. Folliculini oleosae 0, 1 % 2–3 мл (20 000–30 000 ЕД) или Sol. Synoestroli oleosae 2 % 0, 5–1 мл (10 000–20 000 ЕД) Sol. Thiamini chloridi 5 % 1 мл Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5 % 1 мл. Внутривенно вводят: Sol. Acidi ascorbinici 5 % 5 мл Cocarboxylasae 0, 1 Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 мл или Sol. Calcii chloridi 10 % 10 мл. 2. Профилактика разрывов шейки матки проводится введением спазмолитиков: Sol. Nospani 2 % 2 мл Sol. Gangleroni 1, 5 % 2 мл Sol. Papaverini hydrochloridi 2 % 2 мл Sol. Apropheni 1 % 1 мл. 3. Профилактика гипоксии плода включает кислородотерапию, регуляцию родовой деятельности, введение вышеуказанных спазмолитиков, внутривенное введение 800–1000 мл 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. 4. Обезболивание родов обеспечивается применением спазмолитиков, ингаляции закиси азота или трилена, перидуральной анестезии, введением 2 мл 2 % раствора промедола с 0, 5 мл 0, 1 % раствора атропина или других лекарственных препаратов по назначению анестезиолога. Промедол вводят не позднее чем за 2 ч до рождения ребенка. 5. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах предусматривает обязательное применение утеротоников по одной из нижеприведенных схем. Схема 1. Внутривенное введение окситоцина (1 мл в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10–15 капель в минуту) начинают в конце периода раскрытия. Схема 2. Метилэргометрин или окситоцин (1 мл препарата в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) вводят внутривенно одномоментно во время последней потуги при прорезывании головки плода. Схема 3. У женщин из группы повышенного риска развития кровотечения необходимо сочетанное применение схем 1 и 2 и продолжение введения утеротоников в раннем послеродовом периоде в течение не менее 2 ч. Дополнительно внутривенно вводят: Sol. Etamsylati 12, 5 % 4 мл Sol. Acidi ascorbinici 5 % 5 мл Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 мл или Sol. Calcii chloridi 10 % 10 мл. Первичная обработка новорожденного Обработка новорожденного проводится на родильном столе, затем в детской комнате акушеркой в стерильных перчатках, с использованием стерильных инструментов (пипетка, зажимы Кохера, ножницы, скобка Роговина) и перевязочного материала.
|
