Студопедия — Лечебные назначения при угрожающем выкидыше
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечебные назначения при угрожающем выкидыше






Лечение при угрожающем аборте должно быть комплексным, этиопатогенетическим, с учетом индивидуальных особенностей женского организма и включать следующее.

1. Полупостельный режим, диета по выбору беременной.

2. Седативная терапия (настойка пустырника – по 20–30 капель 3 раза в день, экстракт валерианы – по 2 таблетки 2 раза в день, ново-пассит – по 5–10 мл 2–3 раза в день, диазепам – по 0, 002 г 2 раза в день, феназепам – по 0, 0005 г 2 раза в день).

3. Гормональная терапия гестагенами и их сочетанием с эстрогенами и хорионическим гонадотропином. При гипофункции яичников и генитальном инфантилизме гормональное лечение следует начинать с 5-й недели беременности; оно может продолжаться до 27–28 нед беременности, в зависимости от функциональной активности плаценты и эффективности лечения. Применяемые препараты:

– прогестерон (внутримышечно 1 мл 1 % раствора 1 раз в день в течение 10 дней под контролем кольпоцитологических данных) или утерожестан по 1 капсуле 2–3 раза в день; при сохраняющейся прогестероновой недостаточности вводят внутримышечно 1 мл 12, 5 % раствора оксипрогестеронакапроната 1 раз в неделю начиная с 9–10-й недели беременности;

– дюфастон (по 10 мг 2–3 раза в день с продолжением лечения в течение недели после исчезновения симптомов угрожающего выкидыша);

этинилэстрадиол(микрофоллин) по 1 таблетке в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день до срока беременности 12–14 нед (при кровянистых выделениях из половых путей обязательно назначается в сочетании с гестагенами);

– хорионический гонадотропин (профази) внутримышечно в дозе 500–1000 ЕД 2 раза в неделю до срока беременности 12–14 нед (показан при низкой экскреции ХГ).

4. Подавление сократительной деятельности матки (токолити­ческая терапия), которое направлено на:

– снижение тонуса миометрия за счет стимуляции b-рецепторов матки b-адреномиметиками начиная с 16-й недели беременности (гинипрал, бриканил, партусистен и др.). Чаще применяют гини­прал (0, 0005 г 3–4 раза в день или в виде инфузий 2 мл 0, 005 % раствора в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью введения 10–12 капель в минуту);

– снижение миогенного тонуса матки (но-шпа по 1–2 таблетки 2–3 раза в день или 2–4 мл 2 % раствора внутримышечно или вну­тривенно; папаверина гидрохлорид 2 мл 2 % раствора внутримышечно 2–3 раза в день; баралгин по 1–2 таблетки 2–3 раза в день или внутримышечно по 5 мл 1–2 раза в день; магния сульфат 10 мл 25 % раствора внутримышечно 2 раза в день или внутривенно 10 мл в 300 мл 5 % раствора глюкозы);

– снижение тонуса миометрия за счет блокады м-холинорецеп­торов матки (метацин 1 мл 0, 1 % раствора внутривенно 2 раза в день или 2 мл в 400 мл изотонического раствора в день);

– снижение тонуса миометрия за счет ингибирования проста­гландин синтетазы (диклофенак-натрий по 0, 05 г или 3 мл 2, 5 % раствора внутримышечно 1 раз в день; индометацинпо 0, 025 г 3–4 раза в день; кислота ацетилсалициловая по 0, 25 г 2 раза в день).

5. Улучшение метаболических процессов в фетоплацентарном комплексе:

– аскорбиновая кислота (внутривенно 3–5 мл 5 % раствора в 100 мл изотонического раствора), унитиол, актовегин, солкосерил, эссенциале;

– токоферола ацетат (витамин Е) (по 1 капсуле 1–2 раза в день или 1 мл 10 % раствора внутримышечно 2 раза в день);

– витаминные препараты А, D и группы В.

6. Антибактериальная терапия (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды):

– ампициллин (по 1 г внутримышечно 4 раза в сутки в течение 7 дней),

– цефазолин (по 1 г внутримышечно 2–4 раза в сутки в течение 5–7 дней).

При выявлении хламидиоза, микоплазмоза или уреаплазмоза лечение следует начинать с 14-й недели беременности. При хламидиозе назначают вильпрафен (джосамицин)по 500 мг 2 раза в день или ровамицин по 3 000 000 ЕД 3 раза в день в течение 10–15 дней, при микоплазмозе и уреаплазмозе – макропен по 400 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Местная терапия этих инфекций проводится вагинальными таблетками (гинальгин, пимафуцин, далацин, кандид В6, полижинакс, тержинан).

7. Хирургическая коррекция при истмико-цервикальной недо­статочности:

– наложение циркулярного шва на шейку матки (наиболее эффективно в 13–17 нед беременности на фоне сохраняющей терапии) со снятием шва в сроки беременности 37–38 нед;

– введение акушерского пессария.







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 531. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Реостаты и резисторы силовой цепи. Реостаты и резисторы силовой цепи. Резисторы и реостаты предназначены для ограничения тока в электрических цепях. В зависимости от назначения различают пусковые...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия