Лактационный мастит

Клиническая картина мастита и выраженность интоксикационного синдрома определяется стадией заболевания (серозный, инфильтративный, гнойный). Диагностическими критериями мастита являются:

– острое начало заболевания на 2 – 4-й неделе после родов;

– ухудшение общего состояния, подъем температуры тела до 38–39 °С с ознобом (более выражено при гнойном мастите);

– боли, появление локального уплотнения и покраснения над ним в одной из молочных желез (характерно для инфильтративного мастита);

– увеличение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения (при гнойном мастите);

– лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, ускоренная СОЭ;

– патогенная флора при цитологическом и бактериологическом исследовании молока;

– наличие инфильтрата при УЗИ молочной железы.

Лечение серозного и инфильтративного мастита начинают при появлении первых признаков заболевания. Длительность и объем терапии определяются стадией процесса, характером возбудителя и ответной реакцией организма на проводимое лечение. Применяют антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, нормализацию лактации, витаминотерапию, антигистаминные средства и антиоксиданты.

Антибактериальную терапию проводят по одной из следующих схем (в зависимости от чувствительности возбудителя).

Схема 1. Внутримышечное введение ампиокса (по 1 г 4 раза в день) в сочетании с гентамицином (80 мг 3 раза в день).

Схема 2. Линкомицин (внутривенно капельно 1 мл 30 % раствора в 200 мл изотонического раствора и внутримышечно по 1 мл 2 раза в день).

Схема 3. Цефазолин (1 г в 200 мл изотонического раствора внутривенно 2 раза в день) в сочетании с внутримышечным введением гентамицина (80 мг 3 раза в день).

Схема 4. Аугментин (1, 2 г в 200 мл изотонического раствора внутривенно медленно 2 раза в сутки в течение 3 дней, с последующим приемом препарата по 0, 125 мг 2–3 раза в день).

Нормализация лактации достигается частым кормлением грудью (без ручного сцеживания молока) и применением местной гипотермии (лед на молочную железу на 20–30 мин после кормления). При необходимости уменьшения лактации назначают бромокриптин (парлодел) по вышеприведенной схеме.

Инфузионная терапия проводится в объеме 1, 2–1, 5 л в течение 3 дней по одной из нижеуказанных схем.

	Схема 1 Раствор Рингера (400 мл) Раствор глюкозы (5 % 500 мл) Раствор кальция хлорида (1 % 200 мл) Эуфиллин (2, 4 % 10 мл)		Схема 2 Раствор глюкозы (5 % 500 мл) Гемодез (400 мл) Раствор кальция хлорида (1 % 200 мл) Эуфиллин (2, 4 % 10 мл)

 

 

Для повышения иммунологической резистентности организма применяют:

– антистафилококковый гамма-глобулин (5 мл внутримышечно 3 раза через 1–2 дня);

– полиглобулин (3 мл внутримышечно через 1–2 дня);

– метилурацил (по 0, 5 г 3 раза в день);

– пентоксил (по 0, 025 г 3 раза в день);

– тактивин (внутримышечно 1 мл 0, 01 % раствора 1 раз в день).

Ежедневно оценивают результаты проводимой терапии. При появлении у роженицы симптомов нагноения показано хирургическое лечение на фоне продолжающегося медикаментозного лечения.