| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. Быть здоровым
| 0-1
|
|
| 2. выделять
| 0-1
|
|
| 3. безопасности
| 0-1
|
|
| 4. работать
| 0-1
|
|
| 5. быть чистым
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента:
| 6. умеренные боли в нижней половине живота;
| 0-1
|
|
| 7. нарушение акта дефекации;
| 0-1
|
|
| 8. снижение массы тела;
| 0-1
|
|
| 9. страх перед операцией;
| 0-1
|
|
| 10. беспокойство за исход операции.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода:
| 11. ежедневно обсуждать с пациентом его страхи и волнения.
| 0-1
|
|
| 12. Ознакомить пациента с соответствующей литературой, устройством современных калоприемников.
| 0-1
|
|
| 13. Пригласить психолога для консультации.
| 0-1
|
|
| 14. Ознакомить с планом предоперационной подготовки и особенностями послеоперационного периода.
| 0-1
|
|
| 15. познакомить пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию.
| 0-1
|
|
| 16. обеспечить моральную поддержку пациента со стороны родственников.
| 0-1
|
|
| 17. подобрать диету индивидуально после консультации со стоматотерапевтом;
|
|
|
| 18. Организовать досуг пациента для того, чтобы отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе
| 0-1
|
|
| Рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях:
| 19.
| 0-1
|
|
| 20. Определить исходный уровень знаний, и способностей пациента
|
|
|
| 21. Определить время и место проведения занятий
|
|
|
| 22. Составить план занятий, составить план бесед
|
|
|
| 23. Беседа о питании: употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом;
|
|
|
| 24. Беседа об уходе вокруг стомы
| 0-1
|
|
| 25. Беседа о смене калоприемника: освобождать калоприемник по мере его заполнения в удобном месте;
при смене калоприемника тщательно очищать кожу. С осторожностью применять мыло;
для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы;
| 0-1
|
|
| 26. Беседа о возможных проблемах с которыми может столкнуться пациент и решении проблем:
для постановки очистительных клизм через стому использовать специальные конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 л.
| 0-1
|
|
| 27. Продемонстрировать манипуляции на фантоме
|
|
|
| 28. Ответить на вопросы
|
|
|
| 29. Организовать контроль знаний: попросить повторить изученный материал,
| 0-1
|
|
| 30. Попросить продемонстрировать пациента на фантоме манипуляции
| 0-1
|
|
| 31. Задать вопросы
| 0-1
|
|
| Очистительная клизма
Подготовка к процедуре
| 32. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры.
| 0-1
|
|
| 33. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
| 0-1
|
|
| 34. Подготовить необходимое оснащение: Стерильные:лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцет, шпатель (для смазывания наконечника вазелином), кружка Эсмарха, штатив, клеёнка, пелёнка, ёмкость с водой в количестве 1,5- 2 литра, судно, водяной термометр, вазелин. Емкость с промывными водами, перчатки, клеёнчатый фартук,
| 0-1
|
|
| 35. В санитарной комнате приготовить раствор для дезинфекции (3 % р-р хлорамина): 30 гр. хлорамина на 1 литр воды
| 0-1
|
|
| 36. Надеть халат, клеенчатый фартук
| 0-1
|
|
| 37. Вымыть руки гигиеническим методом. Надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 38. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды.
| 0-1
|
|
| 39. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на 1 метр от уровня кушетки.
| 0-1
|
|
| 40. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с кружкой Эсмарха.
| 0-1
|
|
| 41. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.
| 0-1
|
|
| 42. На кушетку (кровать) постелить клеенку, покрытую пеленкой.
| 0-1
|
|
| 43. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
| 0-1
|
|
| Проведение процедуры
| 44. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно к позвоночнику на глубину 8-10 см.
| 0-1
|
|
| 45. Открыть вентиль на системе.
| 0-1
|
|
| 46. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента.
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 47. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки (наконечник поместить в емкость с промывными водами).
| 0-1
|
|
| 48. Попросить пациента в течении 5-10 минут полежать на спине и держать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.
| 0-1
|
|
| 49. Промыть наконечник в емкости с промывными водами
| 0-1
|
|
| 50. Поместить наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина).
| 0-1
|
|
| 51. Снять перчатки, фартук и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
| 0-1
|
|
| 52. Сменить халат,
| 0-1
|
|
| 53. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 54. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
| 0-1
|
|
| |
|
|
|
