| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. есть,
| 0-1
|
|
| 2. пить,
| 0-1
|
|
| 3. выделять,
| 0-1
|
|
| 4. работать,
| 0-1
|
|
| 5. общаться,
| 0-1
|
|
| 6. поддерживать нормальную температуру тела.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента:
| 7. боли в животе
| 0-1
|
|
| 8. лихорадка,
| 0-1
|
|
| 9. частый жидкий стул со слизью,
| 0-1
|
|
| 10. беспокойство по поводу здоровья членов семьи,
| 0-1
|
|
| 11. дефицит знаний, умений
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода:
| 12. ознакомить пациента с правилами поведения в боксе (палате).
| 0-1
|
|
| 13. Выделить индивидуальный горшок (судно), предупредить о необходимости показывать стул мед. работнику.
| 0-1
|
|
| 14. Объяснить, как ухаживать за анусом, проверить понял ли ее пациент (проверит наличие у больного мыла, вазелина).
| 0-1
|
|
| 15. Обеспечить прием жидкости, рассказать как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента.
| 0-1
|
|
| 16. Рассказать о диете и объяснит ее значение.
| 0-1
|
|
| 17. Рассказать о наблюдении мед. работниками за контактировавшими с больным родными.
| 0-1
|
|
| 18. Продолжить наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного.
| 0-1
|
|
| 19. Выполнить назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесет лекарства и объяснит правила приема.
| 0-1
|
|
| 20. Обеспечить смену белья по мере его загрязнения.
| 0-1
|
|
| 21. Провести проведение текущей дезинфекцию палаты
| 0-1
|
|
| техника промывания желудка
Подготовка к процедуре
| 22. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие на предстоящую процедуру.
| 0-1
|
|
| 23. Подготовить оснащение: 2 толстых желудочных зонда диаметром – 0,8 –1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка емкостью 0,5 –1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10 л), кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт, вазелиновое масло (глицерин), сухая хлорная известь.
| 0-1
|
|
| 24. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30гр.хлорамина на 1 литр воды
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 25. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 26. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке.
| 0-1
|
|
| 27. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком.
| 0-1
|
|
| 28. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд: от губ до мочки уха вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка или рост пациента минус 100 см.
| 0-1
|
|
| 29. Объяснить пациенту, что при введение зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.
| 0-1
|
|
| 30. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот, положить на корень языка слепой конец зонда смоченный водой (глицерином).
| 0-1
|
|
| 31. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений (если возможно), во время которых осторожно продвигать кончик зонда в пищевод, при этом предложив пациенту глубоко дышать через нос.
| 0-1
|
|
| 32. Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротивлением.
| 0-1
|
|
| 33. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке введем в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая, при этом, эпигастральную область или правильное положение зонда подтверждается также аспирацией небольшого объема жидкости.
| 0-1
|
|
| 34. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка.
| 0-1
|
|
| 35. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды.
| 0-1
|
|
| 36. Медленно поднять воронку вверх на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды.
| 0-1
|
|
| 37. Повторить несколько раз до чистых вод
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 38. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
| 0-1
|
|
| 39. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом.
| 0-1
|
|
| 40. Снять фартуки, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость.
| 0-1
|
|
| 41. Снять перчатки.
| 0-1
|
|
| 42. Вымыть и осушить руки.
| 0-1
|
|
| 43. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.
| 0-1
|
|
| 44. промывные воды вылить в канализацию после дезинфекции.
| 0-1
|
|
| 45. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| 0-1
|
|
