| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. безопасности
| 0-1
|
|
| 2. быть здоровым.
| 0-1
|
|
| 3. есть
| 0-1
|
|
| 4. работать,
| 0-1
|
|
| 5. избегать опасности.
| 0-1
|
|
| Проблема пациента:
| 6. Снижение работоспособности;
| 0-1
|
|
| 7. Апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям);
| 0-1
|
|
| 8. Сонливость;
| 0-1
|
|
| 9. Увеличение массы тела;
| 0-1
|
|
| 10. Утомляемость.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный
план ухода:
| 11. Создать лечебно-охранительный режим, для создания психического и эмоционального покоя.
| 0-1
|
|
| 12. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода, для профилактики прогрессирования заболевания.
| 0-1
|
|
| 13. Организовать досуг пациентки, для поднятия эмоционального тонуса.
| 0-1
|
|
| 14. Контролировать физиологические отправления для улучшения функции кишечника профилактики запора.
| 0-1
|
|
| 15. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку, для осуществления контроля за эффективностью лечения.
| 0-1
|
|
| 16. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами, для профилактики заболеваний кожи и облысения пациентки.
| 0-1
|
|
| 17. Регулярно выполнять назначения врача, для эффективного лечения.
| 0-1
|
|
| Исследование артериального пульса на лучевой артерии
Подготовка к процедуре
| 18. Установить доверительные отношения с пациенткой. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациентке.
| 0-1
|
|
| 19. Объяснить пациентке суть и ход процедуры.
| 0-1
|
|
| 20. Получить согласие пациентке на процедуру.
| 0-1
|
|
| 21. Подготовить необходимое оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.
| 0-1
|
|
| 22. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 23. Во время процедуры пациентка может лежать (рука расслаблена).
| 0-1
|
|
| 24. Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти). Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки. Определяется синхронность пульсовых колебаний.
| 0-1
|
|
| 25. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек. умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.
| 0-1
|
|
| 26. Определяется частота пульсовых колебаний.
| 0-1
|
|
| 27. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).
| 0-1
|
|
|
| 28. Определить наполнение пульса: определяется по высоте пульсовой волны (полный и пустой)
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 29. Сообщить пациентке результат исследования.
| 0-1
|
|
| 30. Произвести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| 31. Записать результаты исследования в температурный лист (или в план по уходу).
| 0-1
|
|
|
| |
|
Задача № 36
Текст задачи:Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “ рак легкого”.
У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.
Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.
Теоретическое задание (ТЗ) №
1. Прочитайте ситуационную задачу
2. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
3. Определите проблемы пациента.
4. Составьте план ухода за пациентом.
Практическое задание (ПЗ) №
1. Продемонстрируйте технику обработки носа, проведите влажное обтирание пациента.
