| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Период лихорадки
| 1. Третий период
| 0-1
|
|
| Нарушены потребности
| 2. В поддержании температуры тела.
| 0-1
|
|
| 3. безопасности
| 0-1
|
|
| 4. Быть чистым.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента
| 5. Дефицит самоухода
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода за пациентом.
| 6. Контролировать уровень подъема температуры.
| 0-1
|
|
| 7. Провести обтирание кожи пациента.
| 0-1
|
|
| 8. Помыть ноги.
| 0-1
|
|
| 9. Провести туалет наружных половых органов.
| 0-1
|
|
| Измерение температуры тела пациенту.
Подготовка к процедуре:
| 10. Установить доброжелательные и конфиденциальные отношения.
| 0-1
|
|
| 11. Объяснить пациенту правила измерения температуры;
|
|
|
| 12. Приготовить оснащение: термометр, салфетка. Температурный лист, ручка, часы
|
|
|
| 13. Приготовить дез раствор (0,5% раствор хлорамина): 5гр и 995 мл.воды
| 0-1
|
|
| 14. Придать пациенту удобное положение;
| 0-1
|
|
| 15. Вытереть подмышечную область.
| 0-1
|
|
| 16. Убедиться в целостности термометра.
| 0-1
|
|
| 17. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов.
| 0-1
|
|
| 18. Осмотреть подмышечную впадину:
| 0-1
|
|
| 19. Протереть насухо подмышечную впадину пациента
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры:
| 20. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.
| 0-1
|
|
| 21. Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.
| 0-1
|
|
| 22. Фиксировать время измерения температуры.
| 0-1
|
|
| 23. Извлечь термометр через 10 минут.
| 0-1
|
|
| 24. Оценить результат.
| 0-1
|
|
| 25. Вымыть руки гигиеническим методом
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры.
| 26. Записать показания в листе наблюдений и температурном листе графическим способом.
| 0-1
|
|
| 27. Обработать термометр методом полного погружения в дез. раствор. Экспозиция 30 мин.
| 0-1
|
|
| 28. Надеть перчатки и извлечь термометр из дезраствора, ополоснуть под проточной водой, хранить в сухом виде.
| 0-1
|
|
| Влажное обтирание пациента
| 29. Приготовить оснащение: клеенка, пеленка, лоток, теплая вода, столовый уксус 6% или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное постельное и нательное бельё, перчатки, мешок для грязного белья
| 0-1
|
|
| 30. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 гр.хлорамина и 970 мл.воды:
| 0-1
|
|
| 31. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть дополнительный халат, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 32. Подстелить под пациента клеенку с пеленкой.
| 0-1
|
|
| 33. Налить в лоток теплой воды (можно добавить столовую ложку столового уксуса на 1 л воды или спирта).
| 0-1
|
|
| 34. Обнажить верхнюю часть тела пациента.
| 0-1
|
|
| 35. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав.
| 0-1
|
|
| 36. Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
| 0-1
|
|
| 37. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.
| 0-1
|
|
| 38. Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.
| 0-1
|
|
| 39. Подстричь ногти на руках при необходимости.
| 0-1
|
|
| 40. Погрузить ножницы в дез раствор на 60 мин
|
|
|
| 41. Сменить нательное и постельное белье.
| 0-1
|
|
| 42. Грязное белье поместить в непромокаемый мешок для грязного белья
|
|
|
| 43. Снять перчатки и погрузить в дез раствор на 60 мин.
| 0-1
|
|
| 44. обработать руки гигиеническим способом.
|
|
|
| Мытье ног пациенту
| 45. Приготовить оснащение: клеенка, таз с теплой водой, мыло, губка, полотенце, ножницы, перчатки.
| 0-1
|
|
| 46. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 47. Закатать валиком матрац под колени пациента.
| 0-1
|
|
| 48. Подстелить клеенку, подставить таз с теплой водой на сетку.
| 0-1
|
|
| 49. Вымыть ноги пациенту с помощью индивидуальной губки и мыла.
| 0-1
|
|
| 50. Подстричь ногти.
| 0-1
|
|
| 51. Погрузить ножницы в дезинфицирующий раствор. Экспозиция 60 мин.
| 0-1
|
|
| 52. Убрать все предметы для мытья ног.
| 0-1
|
|
| 53. Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на 60 мин.
| 0-1
|
|
| 54. Вымыть руки гигиеническим методом
| 0-1
|
|
| Туалет наружных половых органов
| 55. Подготовить оснащение: салфетки, корнцанг. Судно, клеенка, пеленка, кувшин, вода температура 37-38°
| 0-1
|
|
| 56. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 57. Подстелить клеенку и поставить судно под крестец пациентки на клеенку.
| 0-1
|
|
| 58. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
| 0-1
|
|
| 59. Встать справа от пациентки.
| 0-1
|
|
| 60. Взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.
| 0-1
|
|
| 61. Обработать наружные половые органы и промежность, намыливая их и поливая раствор, в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки.
| 0-1
|
|
| 62. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
| 0-1
|
|
| 63. Убрать судно и погрузить в дез раствор на 60 мин
| 0-1
|
|
| 64. Провести дезинфекцию клеенки: двухкратное протирание с интервалом 15 мин.
|
|
|
| 65. Расправить постельное белье, укрыть пациентку.
| 0-1
|
|
| 66. Снять перчатки и поместить в дезраствор,
| 0-1
|
|
| | 67. обработать руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
| | 68. Сделать отметку о проведенных манипуляциях в истории болезни
| 0-1
|
|
| |
|
|
|
