| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. В безопасности;
| 0-1
|
|
| 2. Комфортного состояния.
|
|
|
| 3. Быть чистой.
|
|
|
| 4. Одеваться, раздеваться.
|
|
|
| 5. Двигаться.
|
|
|
| Проблема пациента:
| 6.Дефицит самоухода на фоне тяжелого состояния.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный
план ухода:
| 7. Организовать уход, соответствующий потребностям пациента (привлекать участие родных).
| 0-1
|
|
| 8. Оказывать помощь при проведении утреннего туалета, приеме пищи, физиологических отправлениях, смене белья.
| 0-1
|
|
| 9. Контролировать состояние пациента во время процедур.
| 0-1
|
|
| 10. Поменять постельное и нательное белье.
| 0-1
|
|
| 11. Провести проветривание палаты.
| 0-1
|
|
| Проблемы родных:
| 12. Дефицит знаний у дочери относительно проведения гигиенических процедур своей матери
| 0-1
|
|
|
Индивидуальный
план ухода:
| 13. Выяснить у дочери уровень знаний и умений по выполнению гигиенических процедур лежачему пациенту.
| 0-1
|
|
| 14. Планировать обучение дочери в соответствии с уровнем знаний по выполнению гигиенических процедур лежачему пациенту.
| 0-1
|
|
| 15. Организовать обучение дочери выполнению гигиенических процедур лежачему пациенту.
| 0-1
|
|
| 16. Осуществить контроль над усвоением материала.
| 0-1
|
|
| 17. Обучить дочь пациентки смене постельного и нательного белья.
| 0-1
|
|
| СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
(выполняется двумя медсестрами)
Подготовка к процедуре
| 18. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
| 0-1
|
|
| 19. Объяснить пациентке цель процедуры, получить её согласие, объяснить последовательность действий.
| 0-1
|
|
| 20. Приготовить оснащение: Чистый комплект белья, непромокаемый мешок для грязного белья.
| 0-1
|
|
| 21. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30гр и 970мл.воды
|
|
|
| 22. Оценить возможности пациентки, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья.
| 0-1
|
|
| 23. Вымыть руки гигиеническим методом, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 24. Встать с обеих сторон кровати пациентки. Опустить изголовье кровати.
| 0-1
|
|
| 25. Одна сестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациентки и слегка приподнимает её, другая сестра извлекает из – под головы подушку. Аккуратно положить голову пациентки (без подушки).
| 0-1
|
|
| 26. Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациентки.
| 0-1
|
|
| 27. Чистую простыню скатать как бинт в поперечном направлении: одна сестра приподнимает пациентку, другая скатывает грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати, затем расправляет на освободившейся части кровати чистую простыню.
| 0-1
|
|
| 28. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее плечи и голову пациентки.
| 0-1
|
|
| 29. Одна сестра последовательно поднимает таз пациентки, затем ноги; другая одновременно, также последовательно, сдвигает грязную простыню к ногам пациентки и расправляет чистую.
| 0-1
|
|
| 30. Положить грязную простыню в мешок для грязного белья.
| 0-1
|
|
| 31. Заправить края простыни под матрац со всех сторон. Снять с пациентки одеяло, укрыв её чистой простыней.
| 0-1
|
|
| 32. Снять пододеяльник с одеяла и положить его (пододеяльник) в мешок для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Укрыть пациентку.
| 0-1
|
|
| 33. Сделать складку в одеяле для пальцев ног:
а) стать в ножном конце кровати, ухватить руками одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от ножного края кровати;
б) осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
в) сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациентки.
| 0-1
|
|
| 34. Помочь пациентке занять удобное положение в постели.
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 35. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дез. раствором. Экспозиция 60 мин.
| 0-1
|
|
| 36. Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
| СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
(выполняется двумя медсестрами)
Подготовка к процедуре
| 37. Объяснить пациентке цель процедуры, получить её согласие, объяснить последовательность действий.
| 0-1
|
|
| 38. Приготовить оснащение: Чистую рубашку, непромокаемый мешок для грязного белья.
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 39. Одна сестра поднимает голову и плечи, помогает ей сесть и придерживает её в положении сидя; вторая сестра – скатывает рубашку со спины на затылок и снимет ее через голову, а затем с рук.
| 0-1
|
|
| 40. Положить загрязненную рубашку в мешок для грязного белья.
| 0-1
|
|
| 41. Одна сестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая просит пациентку поднять руку и надевает рубашку вначале на голову, затем на руки. Расправить рубашку.
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 42. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть её.
| 0-1
|
|
| 43. Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
