Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций

Алгоритмы размещение пациента в постели (процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати)

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;дополнительную подушку; упор для стоп; валики; две простыни, скатанные в рулон; полотенце; контейнер для отходов и перчатки:

А. Размещение пациента лежа на спине:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; придать пациенту правильное положение и убедиться, что пациент лежит посередине кровати; положить подушку под голову; расположить руки вдоль туловища ладонями вниз и расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами; подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею; подложить валики простыней вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости; подложить небольшую подушку или валик под голени в области ее нижних третей; обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°; положить под предплечье небольшие подушки; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Б. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати и придать постели горизонтальное положение; убедиться, что пациент лежит по середине кровати; под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку; отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх; кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты);под парализованное бедро положить небольшую подушку; согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку; стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки и обеспечить упор под углом 90°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

В. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки); усадить пациента как можно выше или подложить под голову небольшую подушку; с легка приподнять вверх подбородок пациента; на прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и положить под локоть подушку; расслабленной кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута лежит на половине разрезанного пополам резинового мячика); парализованной кисти придать нормальное положение (если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно; согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло; обеспечить упор для стоп под углом 90°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Г. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела; перейти на другую сторону кровати; поставить колено на край кровати и повернуть пациента на здоровый бок; поместить подушку под живот пациента; выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу; осторожно повернуть голову пациента через парализованную руку на живот; повернуть голову пациенту на бок в сторону парализованной половины тела; согнуть в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть; слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек); с помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90.°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки: