Кормление больных
Улучшение аппетита больного во многом способствует безукоризненная чистота остановки, вкусно и красиво приготовленная пища. Перед раздачей пищи из помещения необходимо удалить все вспомогательные предметы (подкладные судна, плевательницы и так далее) и проветрить помещение. Ухаживающие участвующие в кормлении больных должны предварительно вымыть руки, надеть чистый фартук или куртку и подготовить прикроватный столик. Подаваемая пища должна быть в меру горячей, иметь приятный запах и внешний вид, возбуждающий аппетит Больного нужно подготовить к приёму пищи, придать ему удобное положение в постели. Голову приподнять на подушке таким образом, чтобы при заглатывании жидкой части пищи не происходило поперхивание и попадание её в дыхательные пути. Кормить больного нужно, спокойно, не спеша, терпеливо ожидая, когда он разжуёт и проглотит поданную порцию, перед тем как предложить следующую. Поить больного всегда желательно из носика специального поильника или чайника. Для стимуляции аппетита и улучшения переваривания пищи и нормализации микрофлоры в кишечнике применяют различные средства, улучшающие пищеварение (мезим, пепсин, анаболические гормоны, панкреатин, бификол, актимель, активиа, бифилюкс, бифидок и т.д.). Питание больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при нарушении акта глотания производится через зонд, веденный в желудок, с помощью питательных клизм или парентерально через вену. Алгоритм кормления тяжелобольного в постели: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки;прикроватный столик; ложку; салфетку; не проливаемые емкости с пищей или смесями; стакан теплой кипяченой воды; лоток; контейнер для мусора и емкость с дезинфицирующим раствором: Действие: Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; за 15 минут до обеда рассказать пациенту, чем его будут кормить; проветрить помещение, протереть прикроватный столик и пододвинуть его к кровати или приготовить место на тумбочке; снять перчатки, вымыть и осушить руки; помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или сидя с опущенными ногами; помочь пациенту вымыть руки и причесаться; поправить одежду и прикрыть грудь пациента салфеткой; помочь пациенту установить зубные протезы при их наличии; принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: (горячие блюда должны быть нагреты не выше 60°С, холодные – не ниже 15°) и сервировать стол; спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу; расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента и предложить пациенту выпить несколько глотков жидкости; приступить к медленному кормлению пациента, называя каждое блюдо;.во время кормления необходимо вытирать (при необходимости) губы салфеткой; после кормления необходимо обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи; убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента и проверить состояние постели; помочь пациенту занять удобное положение; посуду и остатки пищи доставить в столовую; провести дезинфекцию использованного оснащения, вымыть и осушить руки и сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации: Внимание! Первые 20 – 30 минут после еды желательно, чтобы пациент сохранял сидячее положение. Алгоритм искусственного кормления пациента через назогастральный зонд: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки;жидкую пищу в количестве 600-800 мл.; специальные препараты;стерильный тонкий желудочный зонд; глицерин; воронку или шприц Жане; 30-50 мл кипяченой воды; фонендоскоп; бинт; лейкопластырь; пробку для зонда; шприц 20 грамм; емкость с дезинфицирующим раствором; зажим; контейнер для мусора; салфетки и ширму:. Действие: Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; придать пациенту положение удобное для кормления и прикрыв грудь салфеткой; осмотреть слизистые носовых ходов и при необходимости очистить носовые ходы от слизи, корочек; определить расстояние, на которое должен быть введен зонд: (от мечевидного отростка до верхней губы и до мочки уха), и поставить метки; смочить зонд водой или обработать глицерином; ввести зонд через носовой ход на нужную глубину; осуществить контроль положения зонда в желудке (набрать в шприц Жане 30-40 мл воздуха, присоединить его к зонду и ввести в желудок под контролем фонендоскопа воздух - выслушиваются характерные звуки); убедившись, что фонд в желудке наложить зажим и отсоединить шприц от зонда (свободный конец зонда поместить в емкость); перед кормлением снять зажим с зонда, в шприц Жане набрать жидкую пищу и соединить его с желудочным зондом. Шприц можно заменить воронкой, но её нужно будет держать слегка наклонно на уровне желудка, и наливать в нее подготовленную пищу, чем выше воронка, тем больше скорость поступления пищи; вводить пищу нужно дробно небольшими порциями по 30-50 миллилитров с интервалом в 1-3 минуты при температуре 37-38 градусов; после кормления промыть зонд водой и закрыть пробкой, а конец зафиксировать лейкопластырем или полоской бинта до следующего кормления; перед каждым кормлением необходимо убедиться, что зонд на прежнем месте; при кормлении молочной пищей зонд промывать через каждые 2 часа; пищу вливать нужно медленно, начинать с 5-6 разового питания малыми порциями, постепенно увеличивая объем вводимой пищи и сокращая число кормлений; после кормления зонд нужно извлечь и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; собрать отходы и поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! • 1.Травмы пищевода и желудка и кровотечения из них являются противопоказанием для кормления. • Время нахождения зонда в желудке определяет врач. Алгоритм парентерального кормления пациента: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки;система для капельного введения; стерильный лоток; стерильные марлевые салфетки; лейкопластырь; 70 % спирт; стерильные ватные шарики; водяную баню; белковые препараты; жировые эмульсии; углеводные препараты; солевые растворы; гипертонические растворы; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора и ширму: Действие: Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; подогреть на водяной бане питательные средства до 37-38 градусов; заполнить систему для капельного введения питательными средствами; подключить систему для внутривенного введения пациенту (белковые препараты в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, в дальнейшем 40-60 капель в минуту), жировые эмульсии - вводятся в первые 10-15 минут вводятся со скоростью 15-20 капель в минуту, в дальнейшем 60 капель в минуту, углеводы – вводят со скоростью 30-40 капель в минуту, солевые растворы – вводят со скоростью 30-40 капель в минуту); после окончания введения убрать систему, провести дезинфекцию и утилизацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Внимание! • Раствор для парентерального питания могут изготавливаться по мере необходимости из готовых • Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов. Алгоритм ректального кормления пациента: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки;стерильную газоотводную трубку; стерильный грушевидный баллон; стерильное вазелиновое масло; 5-% раствор глюкозы или физиологический раствор в количестве 200-250 мл; настойку опия; марлевые салфетки; перчатки; пеленка; клеенку; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора; водяную баню, и ширму: Действие: Поставить ширму, вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; подогреть питательный раствор на бане до температуры 37-38°С и добавить туда 5-10 капель настойки опия; Ввести вращательными движениями в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 15-20 сантиметров; Набрать в грушевидный болон раствора и через трубку ввести в прямую кишку; вынуть трубку, и после процедуры проводят тщательный туалет заднего прохода; провести дезинфекцию газоотводной трубки и грушевидного резинового баллона; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Внимание! • Процедуру можно повторить в течение суток 3-4 раза. • Частое применение питательных клизм не рекомендуется из-за опасности раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода.
|
