Алгоритмы смены белья.
А. Алгоритм смены постельного белья: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; непромокаемый мешок; перчатки; чистую смену постельного белья: Горизонтальный способ смены постельного белья: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; чистую простынь скатать по длине до половины; поднять голову пациента и убрать из-под нее подушку; подвинуть пациента к краю кровати, повернуть его на бок на себя; грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту; на освободившейся части постели расстелить чистую простыню; повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, так чтобы он оказался на чистой простыне; убрать грязную простыню и расправить чистую; края чистой простыни подвернуть под матрац; грязное бельё собрать в мешок и убрать из помещения; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Вертикальный способ смены постельного белья, режим строго постельный: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; чистую простыню полностью скатать, как бинт в поперечном направлении; осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента и убрать подушку; быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья до поясницы и положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню; на чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову пациента; приподнять таз и ноги пациента, сдвинуть грязную простыню продолжая, расправлять чистую; отпустить таз и ноги пациента и заправить края простыни под матрац; грязное бельё собрать в мешок и поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Алгоритм смены нательного белья: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; непромокаемый мешок; перчатки; чистую смену нательного белья: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; поднять голову и плечи пациента и помочь ему сесть; собрать рубашку со спины до затылка переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук; положить рубашку в мешок; надеть чистую рубашку в обратном порядке; помочь пациенту занять удобное положение в постели и укрыть его; убедившись, что он чувствует себя комфортно; удалить мешок с грязным бельем из палаты; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! • Пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену белья осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи. • Пациенту, прикованному к постели, нужно выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа. Алгоритм оказания помощь в использовании судна и мочеприемника (выполняется с помощником) Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 2 пары перчаток; судно; мочеприемник; клеенку; туалетная бумагу; ширму; лоток; салфетки; воду; корнцанг и контейнер для мусора: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды; убедиться, что поверхность судна сухая; отгородить пациента ширмой и опустить изголовье; вставить с помощником по обе стороны кровати; слегка повернуть пациента на бок и придержать его этом положе6нии, фиксируя плечи и таз; помощник ложит и расправляет клеенку под ягодицами пациента; поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц пациента и помочь ему повернуться на спину (промежность должна оказаться на судне); поправить подушки, приподнять изголовье кровати; укрыть пациента одеялом и периодически контролировать его состояние; после получения «сигнала» от пациента о завершении опорожнения пузыря можно опустить изголовье и повернуть пациента набок, придерживать его за плечи и таз; помощник убирает судно и накрывает его или убирает в целлофановый пакет; медсестре придерживает некоторое время пациента в положении на боку, а помощник помогает пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (вытирает, если пациент не может сделать это самостоятельно); переместить пациента на спину и при необходимости обеспечить пациенту возможность вымыть руки; убрать клеенку из-под пациента, укрыть его одеялом и помочь занять удобное положение; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно убрать ширму; провести дезинфекцию использованных предметов ухода и убрать использованный материал в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! • Если у пациента не нарушена целостность кожных покровов и отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей. • Мужчине, при отсутствии самостоятельных действий можно поставить между ног мочеприемник и бережно опустить в него половой член. Алгоритм ухода за волосами пациента: Как правило, человек расчесывает волосы несколько раз в день. Если этого не делать волосы спутываются и быстрее загрязняются. Сестра их расчесывает за пациента, когда он не может этого сделать сам. Щетка или расческа должны быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. При спутывании пользуются расческой с редкими зубьями. Безусловно, легче расчесывать волосы, когда пациент сидит. Расчесывая лежачего пациента, следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону. Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; гребень; слабый раствор уксуса; зеркало; полотенце; мешок для грязного белья; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; прикрыть плечи пациента полотенцем (если он лежит, положить полотенце под голову и плечи); смочить волосы и гребень в слабом растворе уксуса; медленно и осторожно расчесывать волосы, начинать расчесывать волосы с концов, постепенно продвигаясь к корням волос (не применять силу при расчесывании запутанных волос); уложить волосы пациента так, чтобы ему понравилось, и предложить зеркало после процедуры; убрать полотенце с плеч пациента (или из-под головы и плеч) и сбросить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Алгоритм ухода за полостью носа: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;салфетки; мензурки; почкообразный лоток; ватные турунды; вазелиновое масло; марлевые салфетки; контейнер для мусора: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; смочить в масле ватные турунды и поочерёдно ввести их в правую и левую носовую полость на 1-3 минуты; вращательным движением извлечь турунды; сухими ватными турундами осторожно удалить корочки из носа; поместить использованный материал в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! При обработке полости носа нельзя пользоваться острыми предметами. Алгоритм ухода за слизистыми глаз: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;стерильный лоток; стерильные ватные шарики; 0,02% раствор фурацилина (2-4% раствор питьевой соды, кипяченая вода); перчатки; термометр; мензурку; водяную баню; контейнер для мусора: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; флакон с раствором подогреть до 380С на водяной бане и отлить часть в мензурку; ватный шарик смочить в растворе и слегка отжать; протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему и опустить шарик в контейнер; повторить эту манипуляцию 4-5, каждый раз меняя ватные шарики; сухим стерильным шариком протереть веко в том же направлении; таким же образом обработать второе веко; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! Обработку начинают со здорового или менее инфицированного глаза. Алгоритм ухода за полостью рта: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; лоток; шпатель; стерильные марлевые салфетки; шарики; пинцет; емкость с антисептическом (2% раствор соды, фурацилина, перманганата калия или с кипяченая теплая вода); зубную щетку; клеенку; пеленку; глицерин; перчатки; грушевидный баллон; контейнер для сбора мусора: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; накрыть шею и грудь пациента полотенцем; нанести на зубную щетку пасту или смочить ее в антисептическом растворе; обнажить зубы пациента с помощью шпателя и почистить их (внутренние и внешние поверхности зубов верхней челюсти выметающими движениями сверху вниз, внутренние и внешние поверхности зубов нижней челюсти выметающими движениями снизу вверх затем жевательные поверхности коренных зубов); прополоскать рот пациента, используя грушевидный баллон и почкообразный лоток; удалить остатки жидкости салфетками; попросить пациента высунуть язык (если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта); с помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику; новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи; обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения; нанести на салфетку глицерин смазать язык; нанести на салфетку вазелин и обработать губы; убрать полотенце и помочь пациенту занять удобное положение убедившись, что он чувствует себя комфортно; положить использованный материал и инструменты в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! • Процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку или лежа на животе (или спине). • Ротовую полость пациента можно обрабатывать пальцами руки, обернутыми салфетками, которые меняют по мере загрязнения. Алгоритм ухода за ушами и наружным слуховым проходом: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; стерильный лоток; пипетки; мыльный раствор; перчатки; 3% раствор перекиси водорода; термометр; марлевые салфетки; контейнер для мусора; ватные турунды или ушные палочки; ватные шарики; полотенце и водяную баню: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение и прикрыть его шею и плечи полотенцем; флакон с 3% раствором перекиси водорода подогреть на водяной бане до 38°С; попросить пациента наклонить голову в сторону, противоположную обработке; марлевые салфетки смочить в мыльном растворе и протереть ушную раковину; отлить 3% раствор перекиси водорода в мензурку, смочить в нем ватную турунду и слегка отжать; вращательным движением ввести в наружный слуховой проход на 2-3 минуты или с помощью пипетки закапать в ухо 2-3 капли 3% перекиси водорода и закрыть наружный слуховой проход ватным шариком; взять сухую ватную турунду и вращательными движениями ввести в наружный слуховой проход, после чего ее удалить; использованный материал положить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! При обработке наружного слухового прохода острыми предметами возможны травмы слухового прохода. Алгоритм гигиенической обработки в постели: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; таз, клеёнку; тёплую воду; кувшин; мыло; губку; полотенце; ножницы; чистое постельное и нательное белье; непромокаемый мешок; емкость с дезинфицирующим раствором, контейнер для мусора и ширму: Действие: Проставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; у головного конца постели; матрац подвернуть валиком к подлопаточной области пациента; на сетку кровати подстелить клеёнку и подставить таз; голову пациента запрокинуть слегка назад над тазом; помыть волосы пациента, поливая тёплой мыльной водой из кувшина; ополоснуть волосы чистой водой, вытереть и покрыть голову косынкой; всё убрать и верхнюю часть туловища вернуть в исходное положение; налить в лоток тёплой воды и под пациента постелить клеёнку с пелёнкой; обнажить верхнюю часть тела пациента и, смочив один конец полотенца, слегка отжать, протереть пациента и прикрыть простынёй; таким же образом обтереть живот, бёдра, и насухо вытереть; закатать валиком матрац под колени пациента; на сетку подстелить клеёнку, поставить таз с тёплой водой; вымыть в тазу ноги пациента с помощью губки и мыла; ноги вытереть, подстричь ногти, всё убрать в контейнер; сменить нательное и постельное бельё; полотенце, использованное нательное и постельное белье поместить в непромокаемый мешок; использованные предметы ухода поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! Обработки пациента проводится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней, дополнительно по необходимости. Алгоритм санитарной обработки наружных половых органов у мужчин: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки;кувшин с теплой (35 – 37°) водой; 2 махровых рукавички; почкообразные лотки; резиновые перчатки; ширму; клеенку; пеленку; тазик; судно; контейнер для мусора: Действие: Поставить ширму, вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение на боку; опустить изголовье кровати и постелить клеенку и пеленку под пациента; повернуть пациента на спину; поднять изголовье кровати и помочь пациенту занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера); надеть махровую рукавичку на перчатку правой руки; смочить рукавичку в тазике с теплой водой, слегка отжать ее; левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и потереть ее влажной рукавичкой; с мочить рукавичку, слегка отжать ее протереть мошонку; выполнить очередное ополаскивание рукавички и протереть паховые складки, область заднего прохода и межягодичную складку; снять рукавичку, поместить в контейнер; надеть сухую рукавичку;. осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности; снять использованную рукавичку и поместить её в контейнер; опустить изголовье кровати, переместить пациента набок, убрать клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для грязного белья; переместить пациента на спину, поднять изголовье кровати;. убедится, что пациент чувствует себя комфортно; убрать ширму и вынести из палаты мешок с бельем и контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию: Внимание! В стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, стерильных тампонов и кувшина с водой. Алгоритм санитарной обработки наружных половых органов у женщин: Подготовить: Установить с пациенткой доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; емкость с теплой (35 – 37°С) водой; почкообразные лотки; ширму; клеенку; пеленку; судно; ватные тампоны; марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья и контейнер для мусора. Действие: Поставить ширму; вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациентке занять удобное положение на боку; опустить изголовье кровати, и постелить клеенку и пеленку под пациентку; поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки и повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна; помочь пациентке занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера); закрепить тампон или салфетку корнцангом и положить их в лоток; встать справа от пациентки и поместить в непосредственной близости от себя лоток с корнцангами; взять кувшин в левую руку, а корнцанг в правую; лить воду на половые органы женщины, обрабатывать их движениями сверху вниз по направлению к анальному отверстию в определенном порядке: (лобок; паховую область справа и слева; правая и левая половые губы; область анального отверстия; межягодичная складка) меняя салфетки по мере загрязнения; особенно тщательно нужно обработать половые губы и область клитора; осушить в той же последовательности промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия; повернуть пациентку набок и убрать судно, клеенку и пеленку; вернуть пациентку в исходное положение, на спину; поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок; помочь пациентке занять удобное положение и укрыть ее, убедиться, что она чувствует себя комфортно; убрать ширму, использованные тампоны сбрасывать в контейнер и продезинфицировать инвентарь; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:
|
