Алгоритм набора лекарственных препаратов в шприц.Подготовить: Стерильный шприц; стерильный лоток; стерильный пинцет; лекарственный препарат; пилочку; бикс со стерильным перевязочным материалом; спирт; перчатки; маску; шапочку: Действие: Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата; убедится в сроке годности шприца; слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части; подпилить ампулу пилочкой; ватным шариком, смоченным спиртом и обработать конец ампулы; отломить конец ампулы; взять ампулу и осторожно ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора; не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца; снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это не одноразовый шприц, вместе с которым упакована одна игла); надеть на иглу колпачок; положить приготовленный шприц в лоток; положить в лоток несколько ватных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля; накрыть лоток стерильной салфеткой: Алгоритм выполнения внутрикожных инъекций: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; ватные шарики; спирт; перчатки; туберкулиновый шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочка для вскрытия ампул; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму: Действие: Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки маску; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить об этом пациенту; набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства и помочь пациенту занять нужное положение; обработать место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом, затем сухим стерильным ватным шариком; растянуть кожу в месте инъекции, захватив среднюю треть предплечья левой рукой с тыльной (наружной) стороны; в натянутую кожу ввести иглу срезом вверх почти параллельно коже так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса; переместить большой палец левой руки на канюлю иглы, зафиксировать ее, а правую руку перевести на поршень и ввести лекарственный препарат или после введения иглы перенести на поршень левую руку и ввести лекарственный препарат; извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком; сухим ватным шариком убрать след, оставшийся после удаления иглы; объяснить пациенту, что нельзя место после инъекции мочить в течение определенного времени; поместить шприц с иглой в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Алгоритм выполнения подкожных инъекций: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; спирт; перчатки; шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочку для вскрытия ампул; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму: Действие: Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и маску; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить пациенту об этом; помочь пациенту занять нужное положение; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом и вскрыть; набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства; обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом (вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции); взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 миллиметров; указательным пальцем придерживайте канюлю иглы; перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, фиксируя шприц правой рукой; извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место укола прижать стерильной ватой, смоченной спиртом и сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; поместить шприц с иглой в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Алгоритм выполнения внутримышечных инъекций: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; спирт; перчатки; шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочка для вскрытия ампул; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму: Действие: Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и маску; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить пациенту; помочь пациенту занять нужное положение; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом; взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков); обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным спиртом, вскрыть и набрать нужное количество лекарственного препарата; надеть колпачок на иглу, удалить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток; выбрать и осмотреть область предполагаемой инъекции; обработать место инъекции не менее чем двумя шариками, смоченными спитом: сначала большое поле, а затем непосредственно место инъекции; растянуть или захватить кожу большим и указательным пальцем одной руки, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы; держа шприц перпендикулярно коже (под углом 90°), ввести иглу быстрым движением на 2/3 ее длины; потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде; перенести вторую руку на поршень и медленно ввести лекарственный препарат в мышцу; прижать к месту инъекции шарик со спиртом и извлечь иглу; к месту инъекции приложить шарик, смоченный спиртом и попросить пациента зафиксировать его на 1-3 минуты; опустит шприц с иглой в контейнер; взять у пациента ватный шарик и положить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Внимание! Через 15 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство. Алгоритм выполнения внутривенных инъекций с помощью шприца: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; стерильные салфетки; спирт; перчатки; шприц; лекарственное средство; стерильный пинцет; пилочка для вскрытия ампул; венозный жгут; клеенчатую подушечку; маску; шапочку; контейнер для мусора и ширму: Действие: Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и шапочку; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности ампулы, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности шприца и сообщить пациенту; помочь пациенту занять нужное положение; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом; взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков); обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным спиртом, вскрыть и набрать нужное количество лекарственного препарата; надеть колпачок на иглу, удалить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток; под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку и наложить жгут на рубашку или салфетку на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы не мешали проведению процедуры, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться; предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кисть, зажать кулак; обработать область венепункции не менее 2 салфетками (шариками), смоченными спиртом, движениями в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наполнение вены визуально или провести пальпацию (следует найти наиболее наполненную вену); обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом, натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену; держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее и ввести иглу в вену (при попадании иглы в вену, создается ощущение «попадания в пустоту»); убедиться, что игла в вене: слегка потянуть поршень на себя – в шприц должна поступить кровь; ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак (для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла могла выйти из вены); не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное его количество для достаточного препятствования попадания в вену пузырьков воздуха; прижать к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь иглу; необходимо держать ватный шарик у места инъекции до видимой остановки кровотечения (3-5 минут); опустить шприц с иглой и шарик в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Внимание! На протяжении всей манипуляции справляются у пациента о самочувствии. Алгоритм выполнение внутривенных инъекций с помощью системы: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильную одноразовую систему; стерильный лоток; лекарственный препарат; стерильные ватные шарики; спирт; перчатки; венозный жгут; клеенчатую подушку; маску; шапочку; стерильные салфетки; контейнер для отходов; штатив и ширму: Действие: Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и шапочку; прочесть на ампуле надпись, убедиться в целостности флакона, сроке годности лекарственного препарата, а также сроке годности системы и сообщить об этом пациенту; помочь пациенту занять нужное положение и подложив под его локтевой сустав подушечку; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом; взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков);нестерильным инструментом вскрыть металлическую крышку флакона, обработать резиновую крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом; обработать место отреза на пакете, вскрыть упаковку, стерильным пинцетом выложить систему в стерильный лоток и закрыть винтовой зажим; снять колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу в пробку флакона, а свободный конец закрепить аптечной резинкой к флакону; снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона; перевернуть флакон и закрепить его на штативе; перевернуть капельницу в горизонтальное положение и медленно заполнить ее до половины объема, надавливая 2-3 раза на ее корпус, до тех пор фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания; открыть зажим и не снимая колпачка медленно заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления первых капель лекарства из иглы для инъекций (если иглы нет, то капли должны показаться из канюли при снятии колпачка); проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы; положить в стерильный лоток ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки, стерильную иглу; на верхнюю часть стойки поместить две-три полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 сантиметров; обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом и надеть маску; наложить жгут на среднюю треть плеча на одежду или салфетку так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не должен исчезнуть); попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, затем зажать кулак; определить наполнение вены, обработать кожу области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом до видимого исчезновения механических загрязнений; натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену; снять колпачок с иглы для инъекции и держа иглу срезом вверх проколоть кожу под углом 30 градусов; ввести иглу на одну треть в вену. (при попадании в вену создается ощущение «попадание в пустоту») и убедившись, что игла в вене, присоединить систему; ослабить жгут, попросить пациента разжать кулак; открыть зажим, отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом (согласно назначению врача); прикрыть иглу стерильной салфеткой и закрепить лейкопластырем; наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры; закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора; прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут; убедиться, что кровотечение остановилось, спросить пациента о самочувствии; поместить использованный флакон, системы, шарики и салфетки в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: Внимание! При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо: • закрыть винтовой зажим; • обработать стерильным ватным шариком пробку второго флакона; • извлечь из первого флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона; • быстро переставить иглу системы в пробку второго флакона; • открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость поступления препарата:
|
