ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
· Аллергический ринит · Аллергический конъюнктивит · Локализованная крапивница - внезапно возникшее поражение части кожи с образованием резко ограниченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. · Генерализованная крапивница - внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко ограниченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. · Отек Квинке Локальный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых. Чаще в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорзальной поверхности стоп. Одновременно с кожными проявлениями могут быть отек суставов, слизистых, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием; отек слизистой ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. · прекратить введение аллергена; · антигистаминные препараты предпочтительно II – III поколения: акривастин 1 капсула (0,008), лоратадин 0,01 в день, фексофенадин 1 табл. (120, 180 мг), цетиризин 0,01 или хлоропирамин (I поколение) 2% - 2,0 в/м, дифенгидрамин (I поколение) 1% - 1,0 в/м. · При более тяжелых реакциях – ГК (преднизолон 30 –60 мг внутривенно, внутримышечном или дипроспан – бетаметазон 1- 2 мл внутримышечно); · При распространении отека на гортань и глотку дополнительно ввести - адреналин 0,3 подкожно или внутривенно медленно в разведении 1: 500; - антигистаминные внутривенно; - обеспечить проходимость дыхательных путей.
КЛАССИФИКАЦИЯ СИСТЕМНЫХ ЯВЛЕНИЙ НА ЯД ПЕРЕПОНЧАТОКРЫЛЫХ НАСЕКОМЫХ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК При нетяжелом течении - снижение АД и оглушенность; при тяжелом – коллапс и потеря сознания. Возможно нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Клиника развивается в течение минут после инъекции лекарства и в течение 2-х часов после приема внутрь (чем быстрее, тем тяжелее). У 30% больных может быть отсроченная реакция на аллерген. Постепенно все проявления анафилактического шока уменьшаются, но через 2 –24 часа могут усилиться вновь (поздняя фаза). Неотложная помощь (таблица 10): 1. Прекращение дальнейшего поступления предполагаемого аллергена в организм больного: · жгут выше места инъекции на 25 минут (каждые 10 минут необходимо на 1-2 минуты жгут ослаблять); · к месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут; · обкалывание в 5 – 6 точках и инфильтрация места укуса или инъекции адреналином 0,1% - 0,3 - 0,5 мл с 4 – 5 мл физ. раствора. 2. Больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, снять съемные зубные протезы, т.е. обеспечить проходимость дыхательных путей. 3. О2 100% не более 30 минут. Обеспечить доступ к вене. 4. Адреналин 0,1% 0,5 – 1,0 внутривенно в 20 мл любого раствора; при нетяжелом течении – 0,1 – 0,5 мл внутримышечно и при необходимости повторить через 5 – 20 минут. 5. При распространении отека на гортань – адреналин 2- 3 мл на 20 мл физ. раствора эндотрахеально. 6. Внутривенно ГК (преднизолон 90 – 120 мг или гидрокортизон 300 – 600 мг в капельницу, струйно). При неэффективности – повторить. 7. В капельницу хлорид кальция 10% 10,0. САД поддерживать на уровне выше 100 мм рт.ст., сохранять готовность к интубации.
|
