Типы стрессовых ситуаций и стресс

Воздействия, вызывающие стресс, называются стрессорами. Различают физиологические и психологические стрессоры. Физиологические стрессоры оказывают непосредственное действие на ткани тела. К ним относятся болевые воздействия, холод, высокая температура, чрезмерная физическая нагрузка и др. Психологические стрессоры — это стимулы, которые сигнализируют о биологической или социальной значимости событий. Это сигналы угрозы, опасности, переживания, обиды, необходимость решения сложной задачи.

В соответствии с двумя видами стрессоров различают физиологический стресс и психологический. Последний подразделяют на информационный и эмоциональный.

В физиологических ответных реакциях на стресс ведущую роль играют основные нейроэндокринные системы — симпатико-адреналовая и система гипофиз—кора надпочечников; обе эти системы находятся под контролем гипоталамуса и высших отделов мозга. В настоящее время доказано, что нейроэндокринный ответ на стресс стимулирует общий кровоток гормонов надпочечников: катехоламинов (адреналина и норадреналина) из мозгового слоя надпочечников и глюкокортикостероидов (в основном кортизола или кортикостерона) из коры надпочечников. Эта точка зрения повсеместно признается, поскольку было показано, что разнообразные эффекты гормонов надпочечников могут трактоваться только в том случае, если будет принято во внимание, что эти гормоны играют основную роль в механизме адаптивных процессов, которые проявляются в условиях непредвиденных или критических ситуаций. Надпочечники уже в течение многих лет рассматриваются как эндокринный орган, содействующий адаптации организма к различным факторам окружающей среды.

Деятельность мозгового вещества надпочечников регулируется чревным нервом, который является симпатическим нервом. Раздражение нерва приводит к освобождению медиатора ацетилхолина, который, в свою очередь, стимулирует выделение из пигментных клеток мозгового слоя как адреналина, так и норадреналина. Эта симпатико-адреналовая система регулируется на уровне периферических симпатических рефлекторных дуг, а также деятельностью задних областей гипоталамуса. Симпатико-адреналовая система доминирует во время критической ситуации или реакции тревоги общего адаптационного синдрома.

В регуляции активности коры надпочечников главную роль играет не иннервация, а поступающий с кровью адренокортикотропный гормон (АКТГ), который синтезируется и выделяется передней долей гипофиза.

В целом передняя доля гипофиза выделяет два гормона, которые действуют на различные ткани организма,— гормон роста и пролактин—и четыре тропных гормона (АКТГ, тиреотропный, лютеинизирующий и фолликулстимулирующий гормоны), которые контролируют деятельность других эндокринных желез. Все гормоны передней доли гипофиза имеют отношение к ответной реакции организма на стресс, что сказывается на общей картине обмена веществ при стрессе.

Кора надпочечников выделяет в кровь три группы стероидных гормонов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.

Минералокортикоиды, наибольшее значение из которых имеет альдостерон, регулируют в организме содержание минералов, и особенно натрия, стимулируя реабсорбцию (обратное всасывание) почками натрия из мочи и возвращение его тканям организма. Главную роль в регуляции секреции минералокортикоидов играет особая система ренин—ангиотензин, состояние которой, в свою очередь, зависит от уровня артериального давления в содержания натрия в крови. АКТГ оказывает на секрецию минералокортикоидов лишь незначительное влияние.

Глюкокортикоиды, наиболее важным из которых является кортизон, обычно способствуют поддержанию нормального уровня артериального давления, регулируют выведение почками воды из организма и участвуют в образовании эритроцитов. В регуляции секреции глюкокортикоидов участвуют АКТГ, бета-эндорфин и некоторые другие физиологически активные вещества. Повышенная концентрация глюкокортикоидов, возникающая в результате стресса или лечения, способствует торможению воспалительной реакции, повышению уровня глюкозы в крови и экскреции кальция и фосфата почками, оказывает влияние на выработку белков.

Все три группы кортикостероидов участвуют в реакции организма на стресс.

Когда организм принимает решение о запуске стрессорной реакции, подается сигнал об активации симпатико-адреналовой системы, которая сопровождается выбросом адреналина и норадреналина в кровь. Часть выделившихся при стрессе адреналина и норадреналина экскретируется почками из организма в неизмененном виде, а часть метаболизируется до конечных продуктов обмена, которые также выделяются с мочой. Доказано, что содержание катехоламинов в моче является показателем симпатико-адреналовой активности, однако окончательное освобождение катехоламинов происходит через длительный период (обычно 1—3 ч). Количество адреналина и норадреналина в крови увеличивается уже в первые минуты воздействия стрессора. Во многих исследованиях, посвященныхизучению действия стресса, для оценки реакции на стресс используют метод определения катехоламинов в моче.

Имеется много фактов, свидетельствующих о повышении активности симпатико-адрепаловой системы у людей, подвергающихся воздействию различных видов стресса: перед спортивными состязаниями, при акробатических упражнениях, во время вращения в центрифуге, при полетах со сверхзвуковой скоростью, космических полетах, при вождении транспортных средств, во время сдачи экзаменов, при гипокинезии или погружении в воду, при медицинском обследовании, при лечении зубов, во время длительных лыжных переходов, при однообразной работе на производстве, канцелярской работа, выступлении перед аудиторией, просмотре фильмов и т.д.

Психологический стресс вызывают различные ситуации.

Экспериментальные ситуации, при которых возникает состояние покоя, снижали экскрецию катехоламинов ниже контрольного уровня, в то время как ситуации, вызывающие веселье или доставляющие большое удовольствие, обладают почти такой же способностью повышать выделение катехоламинов, как и различные неприятные ситуации.

Информационный стресс возникает в ситуации информационных перегрузок, когда человек не справляется с задачей, не успевает принимать верные решения в требуемом темпе при высокой ответственности за последствия принятых решений. Анализируя тексты, решая те или другие задачи, человек перерабатывает информацию. Завершается этот процесс принятием решения. Объем перерабатываемой информации, ее сложность, необходимость часто принимать решения — все это и составляет информационную нагрузку. Если она превосходит возможности человека при его высокой заинтересованности в выполнении данной работы, то говорят об информационной перегрузке.

Эмоциональный стресс как частный случай психологического стресса вызывается сигнальными раздражителями. Он появляется в ситуации угрозы, обиды и др., а также в условиях так называемых конфликтных ситуаций, в которых животное и человек длительное время не могут удовлетворить свои биологические или социальные потребности. Универсальными психологическими стрессорами, вызывающими эмоциональный стресс у человека, являются словесные раздражители. Они способны оказывать особенно сильное и продолжительное действие (длительно действующие стрессоры).

В зависимости от природы стрессоров, стресс может быть разделен на физический и эмоциональный типы.

В то же время большинство физических стрессов имеет более или менее выраженный эмоциональный компонент.

Модели физического стресса включают такие стрессоры, как физическая нагрузка, экспериментальная травма, гипогликемия, болевой стимул (элекростимуляция) и т. д. Модели эмоциональных (психических) стрессов представляют собой различные психологические тесты, задания на разрешение сложных ситуаций и т.д.

В обычной жизни стресс также может быть разделен на физический (хирургическая травма, физическая нагрузка, повреждения и т.д.) и на эмоциональный (проблемы на работе, в семье и т.д.).

Стресс готовит организм к столкновению с повышенными требованиями. Стресс сопровождается комплексом нервных, эндокринных, циркуляторных (гемодинамических) и метаболических (обменных) процессов. Однако он не обязательно адекватен каждой физической ситуации и не обязательно полезен для индивида.

Неожиданно возникающие ситуации заставляют стресс быть действенным, автоматическим и быстрым, и, исходя из этого, он стереотипен и неспецифичен. Следуя за неспецифическим началом, дальнейшее направление ответа на стрессор приспосабливается согласно существующей ситуации: он или убывает, или увеличивается в соответствующих параметрах. Это направление стрессорной реакции, более или менее соответствующее конкретной ситуации, делает возможным наличие специфической природы у этой реакции.

Хотя природа стресса носит общий, одинаковый для всех характер, стресс, как и стрессоры, также может быть определен конкретными свойствами видовой специфичности.

По мнению М. Вигаша, направление ответа на стрессор (физической природы) у человека схематично может быть представлено следующим образом.

Обонятельные, оптические, акустические, тактильные или интероцептивные (воспринимающие раздражения из внутренней среды организма) стимулы (раздражители) могут действовать как стрессоры. Сигнал достигает центральной нервной системы через нервные или гуморальные (например, гипогликемия) пути. Ретикулярной формацией дальнейшая стимуляция направляется:

1) в кору головного мозга с последующим повышением внимания и исследовательской ориентации;

2) в сомато-двигательную сферу, если требуется двигательный компонент;

3) в сомато-висцеральную систему, активирующую ствол мозга и вегетативные центры (симпатический и блуждающий нервы), что приводит к изменениям тонуса глазных мышц и особенно тонуса сосудов, к увеличению кровяного давления и сердечного выброса, к повышению сердечного индекса (минутный объем сердца/поверхность тела в квадратньх метрах) и перераспределению кровотока;

4) в нейроэндокринную систему.

При эмоциональном стрессе второй компонент ответной реакции у людей резко активируется.

Первый, быстрый компонент ответной реакции на стресс являетсяболее универсальным (однородным); разные стрессоры вызывают различия скорее в количественных, чем в качественных изменениях. Направление второго компонента нейроэндокринной реакции на стресс в большей степени зависит от природы, интенсивности и продолжительности действия стрессора. Варьирует не только количественный диапазон ответа, но также и количество вовлекаемых в стрессорную реакцию функций.

Представленный порядок нейроэндокринной ответной реакции при стрессе применим к человеку и может изменяться по некоторым параметрам в зависимости от вида экспериментальных животных.

По мнению М. Вигаша, очень важным в общей концепции стресса является определение стрессогенности различных воздействий. Воздействие может рассматриваться в качестве стрессорного только тогда, когда нарушает целостность организма. Это может быть классифицировано только ретроспективно, в зависимости от того, вызвало ли это воздействие или нет стрессовый ответ организма.

К воздействиям, которые считаются обязательно стрессорными и действуют в качестве стрессоров у любого вида животных и фактически в любых условиях, относят травму, эндотоксины, острые кровотечения и т. д. Однако эти воздействия должны иметь определенную интенсивность, чтобы вызвать стрессовый ответ организма. Пренебрежение количественным фактором при оценке обязательных стрессорных воздействий может привести к неправильной трактовке их эффекта на организм.

Рассмотрим несколько примеров, демонстрирующих важность количественной характеристики стрессорных воздействий.

Хирургическое вмешательство представляет собой типичное стрессорное воздействие; это документировано широким спектром эндокринных параметров. По данным, полученным М. Вигашем, удаление желчного пузыря, как пример так называемой “большой хирургии”, вызывает длительное повышение концентрации гормона роста и кортизола в крови. В то же время “малая хирургия”, например операция удаления варикозно расширенных вен, выполненная в условиях одинакового обезболивания, не приводила к изменению уровня гормона роста и кортизола в крови. Таким образом, хирургическое вмешательство является стрессом только в том случае, когда вскрывается брюшная полость или повреждения тканей очень обширны.

Гипогликемия (уменьшение содержания глюкозы в крови) является другим примером типичного стрессорного воздействия, количественная оценка которого чрезвычайно важна и может быть проведена довольно быстро. Чувствительность отдельных эндокринных функций организма к степени гипогликемии далеко не идентична. Реакция со стороны мозгового слоя надпочечников, т. е. катехоламинов, и гормона роста наблюдается даже при умеренной гипогликемии, тогда как физиологически значимое повышение концентрации кортизола ипролактина в крови выявляется только в том случае, когда содержание глюкозы в крови падало на 50% исходной величины.

Для организма крайне важно поддерживать свою температуру в физиологическом диапазоне. Хотя гипертермия вследствие перегревания организма более опасна для жизни, чем лихорадка, тем не менее она сопровождается менее интенсивными эндокринными реакциями. При повышении температуры тела на 1—2° экскреция катехоламинов с мочой остается неизменной, их концентрация в крови увеличивается незначительно или практически не изменяется, содержание АКТГ не меняется, а уровень кортизола даже снижается. Однако при повышении температуры на 3° наблюдается резко выраженное увеличение секреции пролактина и кортизола; тем не менее реакция со стороны симпатико-адреналовой системы остается незначительной и изменчивой.

Реакция эндокринной системы на физическую нагрузку зависит не только от интенсивности рабочей нагрузки, но также и от физического состояния организма. Более того, эндокринная система одного и того же человека может выраженно реагировать или отвечать незначительно на одну и ту же рабочую нагрузку в зависимости от времени суток. Организм человека, живущего в обычном дневном ритме, может справиться с одной и той же нагрузкой легче утром, чем вечером. Поскольку стрессогенный эффект физической нагрузки зависит от многих эндогенных и экзогенных факторов, ее можно отнести к так называемым факультативным стрессорам.

Специфичность стрессорной реакции зависит, таким образом, от способа (характера) ее оценки: качественные эндокринные изменения предполагают неспецифический характер реакции на стресс, тогда как степень эндокринного ответа свидетельствует о специфических отклонениях, вызванных различными стрессорными воздействиями.

Разнообразие в характере эндокринного ответа может быть отражено в формулировке “типичный стрессогенный раздражитель (или импульс)” в том случае, если принимается во внимание аспект интенсивности. Это свидетельствует о необходимости проведения тщательной количественной характеристики стрессогенных воздействий тогда, когда их прямой эффект на эндокринную систему не определялся.

Американский ученый Мейсон исследовал на самцах обезьян резус условную реакцию избегания и показал, что во время опыта в моче повышался уровень 17-окси-кортикостероидов, адреналина и норадреналина, а в крови — уровень гормона роста и показателей, характеризующих активность щитовидной железы. Однако при этом уровень содержания андрогенов и эстрогенов (женских половых гормонов) в моче и инсулина в крови понижался. Подобное проявление стресса Мейсон рассматривает как такую организацию нейроэндокринных реакций, при которых повышается уровень экскреции гормонов, участвующих в мобилизации катаболических(ведущих к распаду) процессов, обеспечивающих освобождение большего количества энергии при реакции избегания, в то время как уровень экскреции гормонов, регулирующих анаболизм, снижается. Исследование гормональной активности после реакции избегания показало, что уровень катаболических гормонов понижался, а анаболических (синтезирующих) - возрастал, и это проходило тогда, когда вполне логично было ожидать протекания восстановительных процессов. Аналогичные данные были получены Мейсоном у обезьян при ограничении их подвижности путем фиксации на стуле.

На основании этих исследований Мейсон сделал некоторые общие выводы о характере гормональных реакций при стрессе — об участии щитовидной, поджелудочной и половых эндокринных желез в стрессорных реакциях, характеризующемся подъемом уровня катаболических гормонов и снижением содержания анаболических гормонов.

Показано, что при стрессе уровень мужского полового гормона тестостерона почти полностью блокируется. Массовое обследование здоровых мужчин показало, что у лиц с признаками сильного психологического (эмоционального) стресса, сопровождающегося периодически чувством тревоги, депрессии или враждебности, содержание тестостерона в крови ниже, чем при слабом психологическом стрессе.

Известно, что стрессовые ситуации могут влиять и на ряд других физиологических систем организма, например репродуктивную функцию, лактацию, рост, водный обмен. Это может привести также и к изменениям других эндокринных контролирующих механизмов в организме.

По мнению английского ученого Кокса, решающим фактором реакции на стресс является степень испытываемого стресса. Реакция будет сильной, если ситуация будет представлять реальную опасность для физического, психического или социального благополучия человека. Реакция на такой стресс включает в себя нечто большее, чем нарушение внимания. Реакция на сильный стресс выражается в активации симпатико-адреналовой системы, а также системы гипофиз—кора надпочечников и даже системы блуждающий нерв—глюкагон.

И наконец, физиологические реакции на стресс характеризуются задержкой воды и натрия в организме. Свертываемость крови увеличивается, благодаря чему предупреждается чрезмерная потеря крови в случае ранения.

Изучению психологических реакций на стресс посвящено большое число исследований, особенно в последние годы. Исследователей при изучении животных в основном интересуют поведенческие компоненты эмоций (особенно отрицательных эмоций, таких, как страх), влияние на поведение наказания и поведение в конфликтных ситуациях. В исследованиях, проводимых на людях, интерес концентрировался на клинических и производственныхситуациях. Следует отметить, что основная проблема в понимании психологических реакций человека на стресс касается его способности справиться со стрессогенной ситуацией.

Американский физиолог Кеннон, проведя исследования на кошках, описал активную форму реакции на острый стресс в критических ситуациях; он характеризовал эту реакцию как “ бегство или борьба ”. Центральным органом, участвующим в этой реакции, является мозговой слой надпочечников, вследствие чего она приобретает как нейрогенный (благодаря вовлечению автономной нервной системы), так и эндокринный характер.

Реакция “борьба—бегство” рассматривается как мобилизация организма, подготавливающая мышцы к действию в ответ на воспринимаемую угрозу. Этот механизм дает возможность индивиду либо бороться с угрозой, либо бежать от нее. Гомеостатическая, нейроэндокринная реакция “борьба—бегство” может быть активирована у человека посредством различных и многообразных психологических воздействий, включая различные психосоциальные раздражители.

Кроме реакции “борьба—бегство”, у животных, которым грозит опасность, существует и другой вид поведенческой реакции — замирание.

Исследователями рассматриваются также и различные типы поведенческих реакций на стрессорный фактор. При этом разбираются три типа реакции:

Первая - подавление поведения — включает замирание, замолкание, дефекацию, а в экстремальных ситуациях — симуляцию смерти.

Вторая — активация поведения, выражающаяся в усилении возбуждения, подаче голоса, беге, прыжках.

Третья форма ответных реакций — агрессивная. Для животных бегство или борьба в ответ, скажем, на причиненную хищником боль являются реакцией приспособления. Однако реакцией приспособления к опасности, грозящей при нападении хищника, может быть также замирание, стремление стать неподвижным и избежать таким образом внимания к себе.

Такая схема справедлива для многих видов, например для зайцев, фазанов и куропаток, но не для всех животных. У некоторых видов животных наблюдается активация поведения, а у других, наоборот,— подавление. Это различие связано, во-первых, с видовыми различиями и, во-вторых, с влиянием физического (или психосоциального) принуждения на характер реакции. Показано, что приближение кошки вызывает у крысы реакцию убегания, если она не ограничена в движении, а если ограничена, то реакцию замирания.

Следует отметить, что поведенческие реакции на острый стресс, такие, как бегство, борьба и замирание, лучше изучены у животных, чем у людей. Хотя такие формы поведения являются врожденнымиреакциями на стресс, у современного человека они заторможены и уступают место познавательным реакциям, которые больше соответствуют его окружению.

Физиологическая реакция на стресс, согласно Кеннону, подготавливает организм к бегству или борьбе, однако у человека эти реакции заторможены. При этом организм не сможет должным образом использовать выделившуюся в результате физиологических изменений энергию, что, в свою очередь, может повысить степень утомления и износа организма и привести к развитию патологии в ответ на стресс. Такова цена цивилизованного поведения.