В. 50 Понятие инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Этиопатогенез. Основные клинические проявления

- дети до 3 лет, генерализ. реакции организма на внедрение инфекционного возбудителя с поражением всех органов и систем с обязательным вовлечением в процесс ЦНС.

Этиопатогенез: изменение МЦР, нарушение системы гомеостаза, паталог. клеточной мембраны и метаболизма, развитие инфекционного токсикоза начин. с пораж. ЦНС, особенно диэнцеф. отд. – непосредственное вовлечение вир. и м/о, рефлекторное влияние с. рецепторов ¯сосудов ®­функцион. активности – гипоталам. – гипоф. –надпочечн.

САС –(гиперсимпатония ­КхА) ®спазм. периф. сос. с пораж. сосуд. стенки ®­ выраб. и высвоб. лизосомальн. ферментов, ­ выраб. пирогенов, кининов, активация гомеостаза ® увелич. проницаемости сосудов. Нарушение реологич. св-ва крови внутрисос-е тромбообразование. ­ активности САС, ¯тонуса сосудов ® патолог. интерс-ция и клет. мембран.

­гидрофильн. коллагена, ­ПОЛ ® тканевая гипоксия; ­метаб.¯ ® ­ пораж. ЦНС (корочный круг). Интенсивн. ¯ЦНС и сосудистой системы в ответ на сенсибилизац. организма ® генерализов. реакция. Токсикоз > 2-3 дней ®интоксикация.

Степень сознания (пораж. ЦНС) – тонус м-ц, появл. судорог, злокачественная гипер и гипотермия. Ст. недостаточности кровообращ. – акроцианоз, генерализ. цианоз, чем больше выраж. цианоз, тем больше недостаточность кровообращения - ­паренх. органов, ­хрипов, клиника отека легких – степень ДН - ­ЧДД, признаки нарушения ритма дыхания – (2 ст.). Pt типы дыхания – «кряхтящее дыхание». – КЩС (компенсировать ацидоз легче; алкалоз – ребенок краснеет). – Геморрагич. синдром, кровотечения, снижение диуреза, похолодание конечностей, мраморная кожа, «+» синдром белого пятна, реакция на введение эуфиллина.

Степени токсикоза: - Компенсированная (стадия нарушения периф. кровотока): сомнолентность, кожа N или гиперемия, пульс нормальный или умерен. тахикард. до 180 уд. в минуту, АД повышается за счет систолич., диаст. N или слегка повышено, t 39-39,5С, алиурия, рН – в N, Ht - ­. – Субкомпенсированная – сопор, среднемозго. кома, бледность кожи с мраморной рисунком, цианоз слизистой оболочки ногтевых лож, тахикардия до 220 уд. в мин., АД повыш. за счет систолического, темп. до 40С увеличивается разница между кожной и ректальной t, олигоанурия, некомпенсир. лактатацидоз, рН < 7,25, Нt ­. – Декомпенсированная – кожа (стволовая, теришкальная) - серо-цианотичная, мраморность, симпт. белого пятна, при надавливании – ямка, конечности холодные, пастозные, может быть геморрагическая сыпь, тахикардия до 220 или брадикардия, АД понижается, t выше 40С, стойкая анурия, возм. гематурия, метаболич. или смешанный некомпенсированный ацидоз, рН 7,08 –7,14, Ht ¯ из-за анемии.