А. Средства используемые при тахиаритмиях
I. Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na каналов) а) удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид; b) укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин); с) мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин. II. b-Адреноблокаторы: пропранолол, окспренолол, пиндолол, атенолол, Метопролол, эсмолол. III. Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия: амиодарон, Бретилия тозилат (орнид), соталол. IV. Блокаторы Ca++ каналов: верапамил. + стимуляторы пуриновых рецепторов – аденозин, натрия аденозинтрифосфат, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.
Б. Средства, используемые при брадиаритмиях а) М-холиноблокаторы (атропин) б) адреномиметики (изопреналин). 3. 1. Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) 1.1. Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота*, дифлунисал. 1.2. Производные антраниловой кислоты (фенаматы): мефенамовая кислота. 1.3. Производные арилуксусной кислоты: диклофенак*. 1.4. Производные арилпропионовой кислоты: ибупрофен*, напроксен*, кетопрофен*. 1.5. Производные гетероарилуксусной кислоты: толметин. 1.6. Производные индолуксусной кислоты: индометацин*, сулиндак, этодолак. 1.7. Пиразолидиндионы: фенилбутазон. 1.8. Оксикамы: пироксикам*. 1.9. Некислотные производные: набуметон*. 2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2.1. Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам*, нимесулид*. 2.2. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб*, рофекоксиб*. 3. Комбинированные препараты: артротек (диклофенак + мизопростол).
Все перечисленные средства обладают в основном тремя свойствами: противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим. Механизм противовоспалительного действия этих веществ связан с угнетением циклооксигеназы. При этом нарушается образование провоспалительных простагландинов Е и I Известны 2 изоформы циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 является постоянной (базовой) циклооксигеназой; уровень ЦОГ-2 значительно повышается только при воспалении.
|
