Гемостатическая коллагеновая губка применяется местно при капиллярных кровотечениях (носовые, стоматологические кровотечения и др.)

 

Различают:

1) антикоагулянты прямого действия (действуют на факторы свер тывания в крови),

2) антикоагулянты непрямого действия (нарушают образование протромбина в печени).

К антикоагулянтам прямого действия относятся гепарин, низкомолекулярные гепарины, гепариноиды, антитромбин III,препарат гирудина лепирудин, натрия цитрат.

1. Прямого действия

Механизм действия: (гепарин)

Гепарин в комплексе с антитромбином III ингибирует факторы свертывания крови IIа (тромбин), IХа, Ха, ХIа, ХIIа. Таким образом, при действии гепарина снижается активность тромбина и нарушается образование тромбина из протромбина.

Эффекты:

1. Антикоагуляционный (смот мех-м выше)
2. Противовсп-ый и противоаллерг

а) явл антогонистом медиаторов всп и аллергии (серотонина и гистамина)

б) сниж активность ф-та гиалуронидазы → ↓ прониц сосуд стенки

в) наруш взаимодействие Т и В – лимфоцитов

3. Противоатеросклеротич

Умен концент в крови холестирина и ЛОНП и повыш содер ЛВП, актив липопротеинлипазы.

Применение:

• Инфаркт миокарда в подострый период
• Нестаб стенокардия
• Тромбозы глуб вен
• Тромбофлебиты
• Гломерулонефриты
• Васкулиты
• Бронхиал астма
• Местно в виде гепариновой мази при всп и аллерг збл кожи и слиз обол, включ гингивиты и стоматиты

Осложнения:

• Кровотечения (десневые, луночковые, жкт, маточные)
• Остеопароз
• Алапеция (леч передозир ввод протаминсульфат(-коагулянты), дан пр-т облад + заряд и будет связ с – заряж гепарином

2. Непрямого типа действия

Эти препараты действуют как антагонисты витамина К и в связи с этим нарушают образование в печени факторов свертывания крови — II (протромбин), VII, IX, X. Препараты назначают внутрь; действие развивается через 24—48 ч. При резком прекращении лечения возможно повышение свертываемости крови.

Эффекты:

• Антикоагуляц
• Слабый анальгетич
• Слабый спазмо- и бронхолитич

Применение:

Инфарк миокарда в подострую стадию

Вторич проф ИМ

Мерцател аритмия

Тромбоз

Тромбофлебиты

Варикоз расшир вне

Больной с протез клапанов сердца и протезированием сосудпв

Осложнения:

· Кровоточивость по гемотомн типу

· Канцерогенное действие у фенилина

· Теротоген действие у произв 4-оксикумарина (возник заячья губа, волчья пасть)

 

 

4. OMEPRAZOLE (ОМЕПРАЗОЛ), Фармакологическое действие. Ингибитор Н ⁺ -К+-АТФ-азы. Тормозит активность Н+-К⁺-АТФ-азы в париетальных клетках же­лудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приво­дит к снижению уровня базальной и стимулиро­ванной секреции, независимо от природы разд­ражителя.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки в фазе обострения,, реф-люкс-эзофагит, синдром Золлингера — Эллисона.

Режим дозирования. Индивидуальный. При
приеме внутрь разовая доза составляет 20-40 мг.
Суточная доза — 20-80 мг; частота применения —
1-2 раза/сут. Продолжительность лечения — 2-8
недель.
Побочное действие. В редких случаях отмечаюся тошнота, диарея, запор, боли в животе, ме­теоризм, головная боль,.головокружение, слабость, кожная сыпь.

Противопоказания. Повышенная чувствитель­ность к омепразолу.

 

5. Оцените безопасность комбинации: стрептомицин + фуросемид - Стрептомицин - ототоксичное вещесто, а фурасемид усиливает его действие, поэтому нельзя назначать их вместе

 

 

Билет 9

 

1.При повторных введениях действие лекарственных веществ может ослабляться и для того, чтобы получить прежний эффект, приходится увеличивать дозу. Такое явление обозначают термином «привыкание» (толерантность). При этом уменьшается как терапевтическое, так и токсическое действие (термин «толерантность» чаще используют для обозначения устойчивости к токсическому действию).

 

Тахифилакси́я — специфическая реакция организма, заключающаяся в быстром снижении лечебного эффекта при повторном применении лекарственного средства.

 

Возможны различия в индивидуальной чувствительности к лекар­ственным средствам. Так, миорелаксант суксаметоний (дитилин) дей­ствует обычно 3—5 мин, так как быстро гидролизуется холинэстеразой плазмы крови. У некоторых больных (при недостаточности холинэс-теразы плазмы крови) суксаметоний может действовать 3—5 ч. Проти­вомалярийное средство примахин у ряда больных при недостаточнос­ти глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы может вызывать разрушение эритроцитов (гемолиз). Такого рода необычные реакции связаны, как правило, с генетической недостаточностью тех или иных ферментов и обозначаются термином «идиосинкразия».

 

Аллергические реакции сходны для всех лекарственных средств, мало зависят от дозы (могут возникать при малых дозах), ослабля­ются противоаллергическими средствами.

По тяжести течения аллергические реакции делят на легкие (кож­ный зуд, крапивница), средней тяжести (отек Квинке, сывороточ­ная болезнь) и тяжелые (анафилактический шок).