основателем ОХ как науки был гениальный русский хирург Н.И.Пирогов. Большой вклад в развитие оперативной хирургии внесли Е. О. Мухин, И.Ф.Буш, И.В.Буяльский, Ф.И.Иноземцев, А А.Бобров, П.И.Дьяконов, Ф.А.Рейн и др. В наше время, развитию оперативной хирургии способствовали труды В.Н.Шевкуненко, Н.Н.Бурденко, О.И.Спасокукоцкого, П. А.Герцена, А. Н. Бакулева. С.С.Юдина, Б.В.Петровского, А.А.Вишневского, В.В.Огнева, А.Н.Максименков, В.В.Кованова, К.И.Кульчицкого и др. ОХ - это учение о законах и технике производства хирургический операций, т.е. учение о хирургических операциях, о методах хирургических вмешательств. Оперативная хирургия изучает, разрабатывает и внедряет оперативные доступы, методы и оперативные приемы с учетом предоперационной подготовки, технического выполнения самой операции и ведения послеоперационного периода. Хирургической операцией по Г.Е. Островерхову называется механическое или травматическое воздействие на ткани или органы больного, производимое врачом с целью лечения, диагностики или восстановления функции организма и выполняемое, главным образом, с помощью разрезов и различных способов соединения тканей. Хирург при выролнении операции должен ставить перед собой основную задачу - сохранение жизни больного и руководствоваться (по Н.Н.Бурденко) следующими положениями:1.Анатомической доступностью2. Технической возможностью3. физиологической дозволенностью. КЛАССИФИКАЦИЯ: Все операции разделяются на кровавые и бескровные. Подавляющее количество операций кровавые, т.е. они сопровождаются разъединением тканей, кровотечением, необходимостью остановки его. Но есть операции бескровные (без разъединения тканей), например, вправление вывихов плеча, бедра, закрытая репозиция отломков костей, пломбировка бронха через бронхоскоп. Это часто нелегкие операции, требующие от врача знание, умения, силы и умелого ее применения. По характеру и целям хирургические операции делятся на две группы, радикальные и паллиативные. Радикальными операциями называются те операции, при которых патологический процесс удаляется полностью, т.е. приводят к полному излечению больного от данного заболевания, например, удаление червеобразного отростка, резекция желудка, ампутация конечности. Паллиативные операции это хирургические вмешательства, которые производятся с целью облегчения состояния больного /наложение желудочного свища при неоперабельном раке пищевода, наложение anus praetematuralis при раке прямой кишки, резекционную (декомпрессионную) трепанацию черепа при неоперабельной опухоли головного мозга и др. В зависимости от общего состояния больного, тяжести хирургического вмешательства, а также локализации и характера патологического процесса, т. е. по методике этапности выполнения, операции могут быть: Одномоментные - тогда операции заканчиваются в один этап, в течении которого выполняются все необходимые мероприятия для устранения причины болезни - таких операций большинство (ампутации, аппсндекгомия, холецистэктомия и др.) Двухмоментные - когда операция производится в два этапа. Это зависит от характера операции, тяжести состояния больного, не позволяющего провести одномоментно все этапы операции /при аденоме предстательной железы в первый этап накладывают надлобковый свищ мочевого пузыря для отведения мочи, а через 10-12 дней производят удаление железы./ Многомоментные - когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части осуществляется в несколько этапов, что характерно в пластической и восстановительной хирургии, например, формирование кожного лоскута с поэтапной пересадкой его из одной части тела на другую (лоскут формируется на предплечье для восстановления дефекта кожи лица, пересадка хряща для пластики носа и т.д.) По времени выполнения операции различают: Экстренные - требуют немедленного вмешательства, т.к. всякое промедление угрожает жизни больного (остановка кровотечений при разрывах внутренних органов, трахеотомия, лапарогомия при кишечной непроходимости и перфоративных язвах желудка и кишечника, внематочная беременность, истинный дифтерийный круп и т.д.). Срочные - операции, выполнение которых можно отложить на небольшой срок, чтобыуточнить диагноз, подготовить больного и необходимый инструментарий для операции. Плановые - это операции, которые проводятся после тщательного обследования и подготовки больного (резекция желудка при язвенной болезни, стеноз привратника, каллезные язвы и др.). По целевой направленности все операции разделяются на две группы:
