Признательность

Оглавление 138

Предисловие

В настоящее время реаниматология уже оформилась как самостоятельная медицинская наука, она имеет четкую тенденцию к дифференциации. Благодаря развитию новых технологий, накоплению об­ширного материала по патологической физиологии, происходит освоение реаниматологии врачами разных спе­циальностей. Создается большое количество блоков и палат интенсивной те­рапии и реанимации общего и специализированного профиля. В этих палатах работают специалисты, имеющие подготовку по общей реаниматологии и, там, где это требуется до­полнительную специализацию по кардиологии, хирургии и т.д. Подобный подход обще­принят и узаконен. Но одна категория больных оказывается неохваченной. Это больные с неот­ложными неврологическими состояниями.

В настоящее время такие больные госпитализируются либо в неврологические отделения, где помощь им оказывают невропатологи, не имеющие доста­точных знаний и аппаратуры для мониторинга и протезирования витальных функций, либо в отделения реанимации общего профиля, где их не считают перспективными, не учиты­вают особенностей использования реанимационного пособия и интенсивной терапии, и, на­конец, просто не умеют оценить неврологический статус. Число больных с неотложными неврологическими состояниями растет еще и за счет неврологической патологии, возникающей на фоне других критических состояний. Решение указанных проблем было найдено в соз­дании нового раздела реаниматологии – нейрореаниматологии.

В Екатеринбурге уже в те­чение 10 лет существует отделение нейрореанимации (НРИТ) и 3 года специализированная выездная служба экспертизы терминальных состояний (ЭСТС). За это время накоплен большой материал по диагностике, лечению, реабилитации и прогнозированию исходов различных нейрореанимационных состояний. На основе этого опыта создано настоящее ме­тодическое пособие. Основное внимание в нем уделено самому распространенному и трудному для понимания и клинического подхода состоянию – энцефалопатии критических состояний [1] и, в частности, его реанимационному варианту - коматозному состоянию. Надеемся, что данное пособие будет полезно врачам любых специальностей, связанных с интенсивной терапией. Авторы попытались создать практический алгоритм лечебных, диагностических и тактиче­ских действий при угнетении сознания в зависимости от этапа оказания помощи и квали­фикационного уровня отделения. Некоторые наиболее важные вопросы представлены в реферативном виде на основе зарубежных источников.

Издание настоящего пособия одобрено Ассоциацией анестезиологов Свердловской области и областным обществом неврологов.

Признательность

Автор выражает глубокую признательность и благодарит всех своих коллег, оказавших помощь в подготовке первого издания настоящего пособия:

 

За редактирование и методическую поддержку:

Зислину Б.Д. -профессору; заслуженному врачу РФ

Крупину Е.Н. -профессору, председателю областного общества неврологов;

Левиту А.Л. -кандидату медицинских наук, главному анестезиологу Свердловской области;

Николаеву Э.К. -профессору, заведующему кафедрой анестезиологии УГМА;

Руднову В.А -доктору мед. наук, главному анестезиологу г. Екатеринбурга;

Саковичу В.П. -профессору кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМА;

Скрябину В.В. -профессору, заведующему кафедрой нервных болезней и нейрохирургии УГМА

 

За участие в сборе и обработке материала:

Инюшкину С.Н.- врачу – нейрореаниматологу ЭСТС;

Баженову А.М. - инженеру – программисту;

Внуковскому В.И.- врачу – нейрореаниматологу ЭСТС;

Герасимову А.В.- врачу -нейрореаниматологу ГКБ№40;

Дроздову Ю.Г. – заведующему неврологическим отделением ГКБ №40;

Ежову А.Ю. – врачу – нейрореаниматологу ЭСТС;

Кесельману М.П.–заведующему отделением нейрореанимации ГКБ №40;

Лейдерману И.Н. – кандидату медицинских наук, врачу – анестезиологу ГКБСМП;

Маркову И.С.- врачу – нейрореаниматологу ГКБ №40;

Немченко Ю.М.- врачу –нейрореаниматологу ГКБ №40;

Солдатову А.С.- старшему ординатору отделения нейрореанимации ГКБ №40;

Суслову С.А.–кандидату мед. наук, заведующему нейрохирургическим отделением ГКБ №40;

 

За организационное содействие

Акулову С.А. – начальнику Управления здравоохранения Администрации Екатеринбурга;

Улыбину И.Б.- главному врачу МУ «Скорая медицинская помощь»;

Хальфину Р.А. - заведующему кафедрой организации здравоохранения УГМА;

Чарному Б.И. – исполнительному директору Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области