Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

B) синхронизация при ИВЛ





10.Если синхронизация не наступает, необходимо усилить гипервентиляцию путем повы­шения исходного МОД на 20%. Гипервентиляцию надо проводить ручным способом под положительным давлением не выше 30-35 см вод. ст. в течение 10 минут. Вдуваемые объемы должны колебаться от 600 до 800 мл, но не превышать 1000 мл.

1. После синхронизации с аппаратом ИВЛ, МОД постепенно снизить до величины умеренной (рСО2 30-35 мм рт ст) гипервентиляции и в дальнейшем периодически "сверяться" с параметрами МОД, выдаваемыми больным при отключении от аппарата.

2. При неудачах синхронизации больного с респиратором можно прибегнуть к введению препаратов, вызывающих депрессию спонтанной вентиляции: реланиум (10 мг) + дроперидол (2.5 мг) + ГОМК (2000 мг) или барбитураты (2 мг/кг/час) внутривенно. В последнюю очередь следует при­бегать к миорелаксантам.

3. Описанный метод синхронизации является наиболее физиологичным, но при спонтан­ном МОД в 2-2,5 раза больше должных величин он не даст эффекта. В этом случае следует вос­пользоваться высокочастотной вентиляцией (ВЧ ИВЛ) с начальной частотой 100 в ми­нуту, не требующей синхронизации больного. Параллельно необходимо установить причину естественной чрезмерной гипервентиляции больного:

11.обтурация трубки слизью при недостаточной санации трахеобронхиального дерева;

12.эмболия легочной артерии и ее ветвей;

13.обширная легочная патология (ателектазы, спонтанный пневмоторакс и др.).

Обеспечьте сосудистый доступ

Пытайтесь установить катетер максимального размера. Если не возникает особых показа­ний для дополнительной катетеризации других сосудов, используй традиционный доступ к:

14.кубитальной

15.подключичной

или

16.яремной вене

3. С целью поддержания и (или) стабилиза­ции гемодинамики начните инфузию

17.физиологического раствора[9] со скоростью 300 мл в час

или

18.коллоидного раствора (препарата крови) при гипотонии или гиповолемии

или

19.гипотензивный препарат при выраженной гипертензии (более 200/ 120 мм рт ст.), мед­ленно снижая давление до возрастного или рабочего уровня (если он известен)

4. Введите:

4. Тиамин (витамин В1) 120 мг (2.0 - 6%) в/в, в последующие 3 суток - ежедневно в/м по 120 мг.

5. Глюкозу, 60 мл 40% раствора назначают в/в, если уровень глюкозы плазмы <3. 5 ммоль/л или неизвестен.

1. Налоксон в/в в дозе 0,4-1,2 мг. Если после первоначального улучшения состояние боль­ного вновь ухудшается, налоксон вводят повторно.

2. Диазепам 10 мг в/в при наличии в момент осмотра судорог или психомоторного возбуж­дения.

3. Анальгин 1 г + димедрол 10мг для нормализации повышенной температуры (свыше 370 С).







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 417. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия