Лечебная тактика

При подозрении на язвенную болезнь ребенок должен быть госпитализирован.

1. В остром периоде - постельный режим на 2-3 нед. Стол №1а на 3-7 дней, затем на 2 недели стол №1б, до года болезни - стол №1 и течение 2-го года - стол №5. Диета должна быть индивидуальной, с учетом наличия пищевой аллергии и переносимости отдельных продуктов. Частота приемов пищи должна быть увеличена до 5-6 раз в сутки, принимать ее следует небольшими порциями.

2. Медикаментозная терапия: про-бантин - по 10-15 мг 3 раза в день, амизин - по 1 мг 2 раза, гастропин, гастроцепин, хлорозил - по 1 таблетке 3 раза перед едой. Курс лечения этими препаратами - 3-4 нед.

Цитопротективным эффектом обладает сукралфат, вентер - по 0,5г 3 раза в день в течение месяца.

Из группы репарантов используются масло облепихи по 10 мл 3 раза в день, масло шиповника.

Антацидные препараты: альмагель, фосфалюгель, викалин, гастрофарм, тисацид, протаб, алцид В принимают за 30 мин до еды или после еды (в зависимости от того, в какой фазе повышена кислотообразующая функция: если натощак и в I стадии - до еды, во II стадии - через 30 мин после еды).Антациды даются также обязательно на ночь.

При сочетании язвенной болезни с гастроэзофагеальным рефлюксом предпочтение отдается антацидному препарату топалкану - по 5 мл после еды; маалокс принимают по 1 таблетке или по 1 мерной ложке 5-6 раз в день в течение 8 нед.

С целью подавления Helicobacter назначаются де-нол - по 1 таблетке или 5 мл 3 раза в день перед едой на протяжении 30 дней, трихопол - по 0,25 г 3 раза в день в течение 4 нед, фуразолидон - по 0,05г 4 раза в день, из антибиотиков - клиндамицин или далацин Ц, амоксициллин, ампициллин. Возможно сочетание трех препаратов с целью усиления антибактериального эффекта.

Наиболее эффективными препаратами считаются блокаторы Н₂ - гистаминовых рецепторов: циметидин - 200-400 мг, фамотидин, гпастросидин, ульфамид - 20 мг 2 раза в день;аналогичным эффектом обладает омепразол - суточная доза 20-30 мг. Препараты принимаются длительно, в течение 48 нед в полной дозе, затем в течение 8-12 мес проводится лечение разовой дозой (на ночь).

3. Из физиотерапевтических процедур используют иглорефлексотерапию, электросон, гипербарическую оксигенацию, лазер.

Критерии эффективности лечения: уменьшение или исчезновение клинических симптомов; рубцевание язвы.

Реабилитация. После выписки из стационара ребенок находится под наблюдением постоянно, на первом году осматривается ежемесячно, через 6 мес проводится эндоскопическое обследование, 3 раза в год противорецидивное лечение - по 1 мес. Лечение включает более строгую диету, антациды, репаранты, витамины А,Е, группы В, минеральные воды, физиопроцедуры, фитотерапию.

Прививки в течение года после обострения язвенной болезни не проводятся, ребенок освобождается от занятий физкультурой.

Через год после обострения ребенок наблюдается в течение 2 лет ежеквартально, эндоскопическое исследование - 2 раза в год; 2 раза в год (весной и осенью) проводится противорецидивное лечение, прививки разрешаются по эпидемиологическим показаниям, занятия физкультурой в подготовительной или специальной группе.

В последующем ребенок осматривается 2 раза в год, по показаниям - эндоскопическое исследование. Оздоровление в санаторной лесной школе, санатории, санаторных лагерях. Физкультурой занимается в основной группе, но освобождается от соревнований.

Прививки не противопоказаны.

Советы родителям по уходу за ребенком. Очень важный момент - создание в семье спокойной обстановки, охранительного режима для ребенка, соблюдение рекомендаций по диете.