Bi) Негативная Терапевтическая Реакция как эффект парадокса аналитической медицины

На мой взгляд, видение явления Негативной Терапевтической Реакции всегда было связано с тем, что в каждый исторический момент, как казалось, составляло суть аналитического процесса.

Согласно фрейдистской модели, Негативная Терапевтическая Реакция являлась результатом трудности вытерпеть моменты внезапного озарения темных аспектов, в результате чрезмерного использования Интерпретации, самого важного инструмента, имеющегося в распоряжении аналитика.

Позднее авторы, объяснявшие Негативную Терапевтическую Реакцию как завистливый ответ, в основе которого лежит отрицание отношений зависимости, сделали это в рамках кляйнианской модели, усматривающей в историях, связанных с расставанием, центральный момент отношений между аналитиком и пациентом, и основывающей многое из этого процесса именно на интерпретации страхов перед расставанием.

Постепенно гипотеза о неизбежности Негативной Терапевтической Реакции на любом серьезном аналитическом маршруте завоевала себе право на существование. Это изменение перспективы сопровождалось постепенным вовлечением аналитика в терапевтический процесс. Негативная Терапевтическая Реакция становится тогда инструментом, служащим для того, чтобы ухватить глубинные аспекты дискомфорта пациента, требующие эмоциональной перенастройки аналитика.

Дальнейшее развитие понятия Негативной Терапевтической Реакции могло бы идти по пути рассмотрения его в качестве центрального неизбежного события любого аналитического маршрута, которое проявляется по-разному, согласно модели, на которую опирается аналитик; оно предупреждает о наиболее существенном из побочных эффектов самой этой модели: эффекте парадокса.

Любой способ проведения психоанализа имеет свои побочные эффекты, проявляющиеся с нарастающей частотой. Если во фрейдистской модели Негативная Терапевтическая Реакция указывала на возможный избыток веры в трансформирующие возможности Интерпретации, то в кляйнианской модели Негативная Терапевтическая Реакция предупреждает о трудностях пациента по отношению к движениям автономии и расставания, переживаемые как преждевременные.

В модели поля центральные факторы таковы: значительное вовлечение аналитика и пациента, с меньшими уровнями асимметрии по сравнению с классическими моделями; и прочтение любого сообщения пациента как потенциально касающегося аналитических отношений. Результатом становится крайняя близость, а также готовность аналитика к повышенным эмоциональным температурам. Фантазии об эксклюзивности отношений не могут не входить в поле, которое неизбежно переживает травмирующий момент всякий раз, когда накладываются слишком реальные аспекты, или когда аналитик использует «второй взгляд» с целью ухватить движения в паре, и, поступая таким образом, разбивает иллюзию абсолютных отношений. Это случаи, когда аналитик возвращает в игру ассиметричные раскладки.

Негативная Терапевтическая Реакция, таким образом, позиционируется как явление, рождающееся из гибели иллюзии девственно чистого аналитического поля, в котором внешняя реальность невесома, и где отношения абсолютны. Она говорит о скорби по чувствам всемогущества аналитика, по идеализации анализа и его преобразовательных способностей. Любая мысль, в которой пара не является единственной, и которая поэтому не оставляет места фантазии об исключительных и вечных отношениях, дает появиться предательству как тени этих отношений.

Следовательно, такой пассаж неизбежен, он непременно затрагивает травматические аспекты истории пациента, выражающиеся в перипетиях аналитических отношений. Негативная Терапевтическая Реакция является одним из основных моментов любого аналитического маршрута, к которому нас приводит пациент в надежде найти нас присутствующими здесь и сейчас и способными благоприятствовать преобразованиям.