CHLOROTHIAZIDE • 155

и водном балансе (например, рвотой, диареей) должны находиться под строгим контролем.

Побочные эффекты/Предупреждения - гипо-калиемия является одним из самых распростра­ненных побочных эффектов при применении тиа-зидов, но очень редко вызывает появление каких-либо симптомов или прогрессирует. Однако при длительном лечении рекомендуется контролиро­вать уровень калия.

Возможно развитие гипохлоремического алка­лоза (с гипокалиемией), особенно если есть другие причины потери калия и хлоридов (например, рвота, диарея, нефропатия с потерей калия, и др.) или если у животного наблюдается цирроз печени. Также может возникнуть гипонатриемия и гипо-магниемия. У людей описаны случаи возникнове­ния гиперпаратиреоидно-подобного эффекта ги-перкальцемии и гипофосфатемии, что не приводи­ло ни к нефролитиазу, ни к костной резорбции, ни к пептическим изъязвлениям.

Возможно появление гиперурикемии, но её те­чение обычно бессимптомное.

К другим вероятным побочным эффектам от­носят нарушения со стороны ЖКТ (рвота, диарея и т. д.), гиперчувствительность, кожные реакции, нарушения со стороны мочеполовой системы (по-лиурия), интоксикацию кроветворной системы, гипергликемию, гиперлипидемию и ортостатичес-кую гипотензию.

Передозировка - острые передозировки могут привести к нарушению электролитного и водного баланса, нарушениям со стороны ЦНС (летаргия, кома и судороги), нарушение деятельности ЖКТ (гиперкинезия). Также отмечалось временное по­вышение уровня азота мочевины крови.

При передозировке после недавнего перораль-ного поступления препарата следует провести очищение кишечника, используя обычные методы. Не следует одновременно назначать слабитель­ные, так как это может усилить нарушения элект­ролитного и водного баланса. Нарушения электро­литного и водного баланса следует контролиро­вать, назначив поддерживающее лечение. Также следует наблюдать за дыхательной, сердечно-сосу­дистой и центральной нервной системами и, при необходимости, провести поддерживающее и симптоматическое лечение..

Лекарственные взаимодействия - тиазиды, одновременно назначаемые с кортикостероидами, кортикотропином или амфотерицином В,увели­чивают вероятность развития гипокалиемии.

Тиазиды, вызывающие гипокалемию, повышают вероятность интоксикации препаратами дигитали-

са. Выраженность и продолжительность действия тубокурарина или других недеполяризующих мио-релаксантов может увеличиваться у животных, по­лучающих тиазидные диуретики. Сульфанилами­ды могут потенцировать активность тиазидов.

Тиазиды могут продлить период полувыведе­ния хинидина (тиазиды обладают свойством под­щелачивать мочу).

При одновременном назначении тиазидов с ди-азоксидом повышается вероятность возникнове­ния гипергликемии, гиперурикемии и гипотензии.

Одновременное применение тиазидов и вита­мина D или солей кальция может вызвать обост­рение гиперкальцемии.

Тиазиды могут повлиять на потребность в ин­сулине и других антидиабетических препаратах у животных с диабетом.