METHYLPREDNISOLONE • 501

ническим раствором (данные противоречивы, в некоторых источниках описано, что совместим до 60 г/л), кальция глюконатом, цефалотином натрия (совместим в количестве 500 мг/л на D5W или изотоническом растворе), гликопирролатом, инсу­лином, метараминола битартратом, нафциллином натрия, пенициллина G натриевой солью и тетра­циклина гидрохлоридом. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и используемо­го растворителя. Более подробную информацию рекомендуется см. в специализированной литера­туре (например, в Handbook on Injectable Drugs by Trissel; см. библиографию).

Противопоказания/ Меры предосторожности -производитель (Upjohn Veterinary) утверждает, что препарат (в таблетках) не следует назначать соба­кам или кошкам для лечения «...вирусных инфек­ций...животным с неактивной формой туберкулеза, пептическими язвами, острыми психозами, язвами роговой оболочки глаза и синдромом Кушинга. На­личие диабета, остеопороза, хронических психичес­ких нарушений, предрасположенности к тромбоф­лебиту, гипертензии, застойной сердечной недоста­точности, почечной недостаточности и активная форма туберкулеза требует внимательного и осто­рожного назначения метилпреднизолона».

Инъекционная форма ацетата противопоказана при тех же состояниях, которые перечислены вы­ше, если препарат назначается системно. Если ме-тилпреднизолон необходимо вводить внутрь сино­виальных оболочек, сухожилий или другими ло­кальными методами, он противопоказан «.„при на­личии острых локальных инфекций».

Дозы-Собакам:

В качестве противовоспалительного препарата:

а) вначале по 1-2 мг/кг/день, разделив суточную
дозу на 2-3 приема в течение 5-10 дней. После
подавления проявлений клинических призна­
ков, дозу объединяют (1-2 мг/кг/день) и дают
в 7-10 ч утра 1 раз в день в течение 1 недели,
после чего дозу снижают до 0^,5—1 мг/кг/день в
течение 5-7 дней. Затем дозирование перево­
дят на режим через день по 1-2 мг/кг в утрен­
ние часы. Каждую неделю дозу препарата
уменьшают по 1/2 до достижения минимально
эффективной дозы (Kemppainen 1986).

б) метилпреднизолон: по 1 мг/кг per os каждые
8 ч; метилпреднизолона ацетат: по 1 мг/кг в/м
каждые 14 дней (Jenkins 1985).

в) метилпреднизолона ацетат: по 1,1 мг/кг п/к
или в/м. Эффект (при дерматологических на-

рушениях) обычно продолжается в течение 1-3 недель (Scott 1982).

в) по показаниям: Перорально.

Собакам с массой тела 5-15 фунтов: 2 мг; собакам с массой тела 15-40 фунтов: 2-4 мг; собакам с массой тела 40-80 фунтов 4-8 мг; Эти ежедневные дозы являются суммарными и должны даваться дробно с интервалом в 6-10 ч. Внутримышечно.

2-120 мг в/м (в среднем 20 мг) в зависимости от породы (ее размера), тяжести состояния и от­ветной реакции. Введение можно повторять с ин­тервалами в неделю или в соответствии с серьез­ностью заболевания и проявлением ответной ре­акции (по рекомендациям Depo-Medrol® -Upjohn). В листке-аннотации производитель при­водит особые указания по введению препарата внутрь синовиальных оболочек.

В качестве иммуносупрессивного препарата:

а) пульсовая терапия для стимуляции ремиссии или контроля аутоимунных заболеваний кожи.

Метилпреднизолона натрия сукцинат: 11 мг/кг на 250 мл D5W, вводить в/в в течение 1 ч 3 дня подряд. Для уменьшения нарушений со стороны ЖКТ можно назначить циметидин 4 мг/кг per os каждые 8 ч. Через 3 дня начинают поддерживаю­щее лечение преднизоном перорально в дозе 1,1 мг/кг каждые 24-48 ч. Также в период поддержа­ния можно добавить и азатиоприн (White, Stewart, and Bernstein 1987).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении травм спинного мозга: а) метилпреднизолона натрия сукцинат: вначале по 30 мг/кг в/в, через 2 ч ввести 15 мг/кг в/в. Затем 10 мг/кг в/в или п/к 4 раза в день в тече­ние 24-36 ч. В течение последующих 7 дней до­зу постепенно снижают. Для предотвращения развития геморрагического энтерита, связанно­го с применением высокой дозы глюкокортико-идов, рекомендуется назначить циметидин (Schunk 1988a).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении различных видов шока: а) метилпреднизолона натрия сукцинат: 30-35 мг/кг в/в (Kemppainen 1986).

Для введения внутрь поражений (пбд пораже­ния):

а) 20 мг/мл метилпреднизолона достаточно для того, чтобы прервать развитие поражений вос­палительного характера (суммарная доза со­ставляет 10-40 мг) (Scott 1982).