Снижение тиреоидных гормонов в крови

а) тиреостатические препараты: мерказолил 60-80 мг per os или через назогастральный зонд, или в свечах однократно, затем 20-30 мг каждые 6 часов;

б) препараты йода (вводить не ранее, чем через 1-2 часа назначения тиреостатиков): внутри­венно 10 мл 10% раствора йодида натрия или 1 мл 1% раствора Люголя каждые 8 часов в 5% растворе глюкозы; возможно per os 8-10 капель раствора Люголя каждые 8 часов;

в) плазмоферез, гемосорбция

2. Купирование надпочечниковой недостаточности:

гидрокортизона сукцинат 100мг внутри­венно капельно каждые 6-8 часов (300-400 мг/сутки) или преднизолон по 200-300 мг/сутки в сочетании с 5мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Если артериальное давление продолжает снижаться, вводят 0,5% масляный раствор ДОКСА в дозе 5-10мг в сутки в/м..

4. Устранение сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений:

а) b-блокаторы: обзидан в/в 1-2 мг каждые 4-6 часов или анаприлин per os 80 мг однократно, далее 20-40 мг каждые 4-6 часов;

б) сердечные гликозиды: 0,25 мл 0,5% раствора строфантина не более 2 раз в сутки;

в) при возбуждении: барбитураты, седативные;

4. Борьба с обезвоживанием:5% раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор альбумина – всего до 3 л в сутки под контролем диуреза, ЦВД.

5. Ингибирование активности кинин-калликреиновой системы:

трасилол 40.000 ЕД в 500 мл раствора хлорида натрия внутривенно капельно.

 

Высокотехнологические виды медицинской помощи, определение потребности, пути реализации.

l Внедрение стандартов оказания ВТМП

l Переход на полный тариф при оплате за ВТМП

l Увеличение квот на ВТМП в федеральных клиниках

l Строительство новых федеральных специализированных центров ВТМП (Постановление Правительства РФ от 20.03.2006 № 139)

Потребность в высокотехнологических видах помощи в крае

l критическая ишемия нижних конечностей встречается у 500-1000 пациентов на один миллион в год

l 200 пациентов на один миллион населения в год нуждаются в проведении каротидной эндартерэктомии

l 15000 человек на 1 миллион потенциально могут нуждаться в реваскуляризации по поводу стенокардии

l эксперты ВОЗ оценивают потребность в операциях в условиях искусственного кровообращения 1000 на один миллион населения в год

l Потребность в высокотехнологических методах лечения для края по сердечно-сосудистым патологиям составляет более 40000 операций в год

Защита истории болезни

Выписать рецепт на эналаприл

Rp.: Tab. Enalaprili 0,01 N.20

D.S. По 1 таб. 2 раза в день внутрь

 

 

БИЛЕТ 25

1.Ответ к задаче

О недостаточности митрального клапана.

Ослабление первого тона на верхушке и иррадиация шума в подмышечную область.

Ревматизм.