Помощь при затянувшемся ангинозном приступе
1. Все больные подлежат госпитализации в специализированные кардиологические отделения, в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации. 2. Нитроглицерин (в таблетках 0,5 мг) или нитроглицерин- спрей, или изокет - спрей 1-3 орошения полости рта. При отсутствии эффекта повторить через 3-5 минут под контролем АД. Внутривенное капельное введение Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД. 3. Дается аспирин 320 мг, разжевать первую дозу, в последующие дни 125мг (75 - 100 мг) 1 раз в день. 4. На догоспитальном этапе при отсутствии наркотиков вводится внутривенно 2-4 мл 50% р-ра анальгина. Можно внутривенно ввести 5 мл баралгина (спазгана, максигана). 5. Если боль сохраняется, то внутривенно вводятся наркотически препараты: Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml или Sol. Promedoli 2%-1 ml. При необходимости введение наркотиков можно повторять 2-3 раза. 6. В/в введение b - адреноблокаторов при отсутствии противопоказаний (Sol. Obsidani 0,1% 5-10 ml). 7. Ингаляция кислорода. 8. Назначение прямых антикоагулянтов. 9. Исследовать ЭКГ и Тропонин Т в динамике на предмет выявления ОИМ. 4. Стандарт дополнительной диспансеризации: объем обследования и участие специалистов. Обследование: Флюорография, Маммография или УЗИ, Электрокардиография, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Холестерин крови, Сахар крови Осмотр специалистов: Участковый терапевт, Врач общей практики, Гинеколог (для мужчин-уролог), Невролог, Хирург, Окулист, Эндокринолог Защита истории болезни Выписать рецепт на гидрохлортиазид Rp.: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 N.20 D.S. По 1 таб. утром натощак.
БИЛЕТ 28 Ответ к задаче 1.Язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, фаза обострения, средне – тяжелая форма, активность II - III с поражением нисходящего отдела толстой кишки. 2.Осложнение: железодефицитная анемия. 3.Стол 4а, преднизолон 40 мг в день в течение недели с дальнейшим снижением, сульфасалазин или салазидин по 2 таблетки 4 раза в день, микроклизмы с преднизолоном (20 мг) или с гидрокортизоном (125 мг), при необходимости гидрокортизон внутривенно (125 мг), препараты железа, лечение сопутствующего дисбактериоза. 4. Абсолютные показания - перфорация кишки, токсическая дилатация кишки, профузные кровотечения, рубцовые стриктуры с непроходимостью, рак толстой кишки. Относительные показания - острая или быстро прогрессирующая форма заболевания, не поддающаяся кон-сервативному лечению. Лабораторные показатели кетоацидоза Ответ: кетоновые тела - 50 мг/%, Ацетонурия ++++, Гликемия крови 35 ммоль/л, Дыхание Куссмауля, К* - 3,0 ммоль/л, РН <7,0.
|
