Ответ к задаче. 2.Исчезновение печеночной тупости

1.Перфорация язвы.

2.Исчезновение печеночной тупости.

3.Обзорная рентгенография живота (серп воздуха под диафрагмой)

4.Хирургическая

 

2.Лабораторные показатели активности ревматического процесса (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты).

Ответ: в анализе крови отмечается снижение альбуминов (N 51 - 61%); повышение глобулинов (N 39 - 49%); γ - глобулинов (N 15 - 22%), серомукоида (N = 0,22 - 0,28%), сиаловых кислот (N = 2,0 - 3,36 ммоль/л), СРБ (N - отрицательный), что соответствует третьей степени активности воспалительного процесса.

 

3. Помощь при отёке лёгких

1. Независимо от наличия или отсутствия болей в сердце - в/в Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml

2. В/в капельно Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД.

3. При высоком АД - Sol. Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл или Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно под контролем АД.

4. Ввести в/в Sol. Lasixi 1%-6-12 ml.

5. Ингаляция кислорода через маску или интраназальный катетер (рекомендуется мониторинг сатурации крови кислородом). При неэффективности показана эндотрахиальная интубация, вентиляционная поддержка с ПДКВ.

6. Пеногашение: ингаляция кислорода через 40-50% р-р спирта; ингаляции 0,6-1 мл 10% р-ра антифомсилана; в/в 10 мл 33% р-ра спирта.

7. При отсутствии эффекта у пациентов с низким АД – баллонная контрпульсация; решить вопрос о неотложной коронародилатации (стентировании) или АКШ при остром инфаркте миокарда.

 

4. Конечные цели реализации национального проекта «Здоровье».

l Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

l Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

l Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

l Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

l Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.

Защита истории болезни

Выпишите рецепт на диклофенак

Rp.: Tab. Diclofenac-Natrii 0,025 N.30

D.S. по 1 таб. 3 раза в день

 

БИЛЕТ 34

Ответы к задаче

1. Хр. лучевая болезнь первой степени, синдром вегетативно - сосудистой дисфункции

2. Прекращение работы по основной профессии. Прогноз заболевания благоприятный

3. Динамический контроль анализов крови. Не менее двух курсов в год, включающих вита-минотерапию, вазопротекторов (циннаризин, кавинтон), растительных адаптогенов и седа-тивных (настойки левзеи, заманихи, женьшеня, пантокрина, валерианы, пустырника и др.). Санаторно - курортное лечение (климатолечение).

4.Анемия

 

2. Оцените ЭКГ. На представленной электрокардиограмме регистрируется синусовый ритм с ЧСС 110 в минуту. В отведениях II, III, AVF, V₅-V₆. сегмент ST преподнят над изолинией, сливается с зубцом Т. В отведениях I, AVL, V₁-V₂ наблюдается депрессия сегмента ST (реципрокные изменения). Заключение: инфаркт миокарда нижне – задней и боковой областей левого желудочка, острейшая стадия.