Студопедия — Ответ к задаче. 1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ответ к задаче. 1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз






1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН II А стадии.

2. План обследования: записать ЭКГ, произвести рентгенологическое исследование грудной клетки, провести ЭхоКГ исследование (см. зоны гипокинезии, фракцию выброса, наличие тромбов, состояние клапанного аппарата), исследовать общий анализ крови, анализ мочи, уровень калия и натрия плазмы крови, уровень холестерина, липидных фракций и креатинина крови.

3. Диета с ограничением соли и животных жиров.

4. План лечения: обговорить с больным объём физических нагрузок, назначить ИАПФ с малых доз, постепенно увеличивая до максимально переносимых, антиагреганты. В случае недостаточного эффекта подключить к терапии мочегонные. После компенсации явлений сердечной недостаточности к лечению постепенно подключить бета-блокаторы.

5. Профилактикой декомпенсации СН у больного после ИМ является адекватная реваскуляризация (ангиопластика, тромболизис) в острый период ИМ, постоянный прием ИАПФ, бета-блокаторов, дезагрегантов, статинов. Физическая реабилитация – режим дозированных физических нагрузок под контролем ЧСС на основе результатов теста с 6 минутной ходьбой, ограничение соли и животных жиров. После компенсации явлений сердечной недостаточности для профилактики декомпенсации больной должен постоянно принимать ИАПФ, бета-блокаторы с титрованием дозы до оптимальной, диуретики, антагонисты альдостерона (в малых дозах). При низкой фракции выброса или фибрилляции предсердий добавить дигоксин, рассмотреть вопрос об электрических методах лечения (КРТ).

2. Опишите алгоритм действий при определении размеров печени по Курлову и продемонстрируйте его. По срединно-ключичной линии определяется первый размер абсолютной тупости печени. Верхняя граница этого размера совпадает с нижним краем правого лёгкого по срединно-ключичной линии. Нижняя граница находится на срединно-ключичной линии по нижнему краю правой реберной дуги. Верхняя граница второго размера находится путём проведения перпендикуляра от верхней границы первого размера к срединной линии тела. Нижняя граница второго размера находится по передне-срединной линии на 5-6 см ниже края мечевидного отростка. Третий размер определяется по ходу левой реберной дуги до притупления перкуторного звука. Верхней границей этого размера является основание мечевидного отростка. Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют: по правой срединно-ключичной линии 9 – 11 см, по передней срединной линии – 7 – 9 см и 5 – 7 см – проекция левой доли печени.

 







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 857. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия