Ответ к задаче. 1.Пневмония внебольничная (вероятно пневмококковая), легкой степени тяжести

1.Пневмония внебольничная (вероятно пневмококковая), легкой степени тяжести.

2.Усиление голосового дрожания, притупление или укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы или бронхиальное дыхание.

3.Возможно лечение на дому.

4.Макролиды: азитромицин (сумамед), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид) – внутрь или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

5. Пациенты, перенесшие пневмонию должны находится на диспансерном наблюдении:

- I группа диспансерного наблюдения, лица, перенесшие пневмонию, с полным клиническим выздоровлением, реабилитационные мероприятия, рентген-контроль через год.

-11 группа диспансерного наблюдения - пневмонии с остаточными проявлениями в форме: бронхообструктивного синдрома, не полностью рассосавшегося инфильтрата, или с очаговым пневмосклерозом: осмотр 2 раза в год, исследование вентиляционной способности легких, рентгенография грудной клетки через 6 месяцев, консультация пульмонолога, фтизиатра.

Реабилитационые мероприятия: исключение курения, занятия лечебной физкультурой, немедикаментозные методы лечения, ингаляции с бронхолитиками, адаптогены внутрь, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Профилактика пневмоний: вакцинация в октябре противогриппозной или пневмококковой вакциной.

2.Ответ к анализу крови:

1) выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитоз, растянутая осмотическая стойкость эритроцитов, наличие микросфероцитов. Формула без патологии, умеренно ускоренная СОЭ.

2) диагноз: микросфероцитарная (врожденная) гемолитическая анемия Минковского – Шоффара.

 

3. Помощь при отёке лёгких

1. Независимо от наличия или отсутствия болей в сердце - в/в Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml

2. В/в капельно Sol. Isoceti 0,1% - 10 - 20 ml или Sol. 0,1% - 10 - 20 ml Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД.

3. При высоком АД - Sol. Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл или Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно под контролем АД.

4. Ввести в/в Sol. Lasixi 1%-6-12 ml.

5. Ингаляция кислорода через маску или интраназальный катетер (рекомендуется мониторинг сатурации крови кислородом). При неэффективности показана эндотрахиальная интубация, вентиляционная поддержка с ПДКВ.

6. Пеногашение: ингаляция кислорода через 40-50% р-р спирта; ингаляции 0,6-1 мл 10% р-ра антифомсилана; в/в 10 мл 33% р-ра спирта.

7. При отсутствии эффекта у пациентов с низким АД – баллонная контрпульсация; решить вопрос о неотложной коронародилатации (стентировании) или АКШ при остром инфаркте миокарда.

4. Конечные цели реализации национального проекта «Здоровье».

l Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

l Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

l Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

l Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

l Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.