Ответ к задаче
1.Болезнь Крона, хроническое течение, фаза обострения, активность II степени, терминаль-ный илеит. 2.Осложнения: выраженная мальабсорбция, хейлит, гингивит, снижение массы тела. Железо-дефицитная анемия. 3. Колоноскопия: сужение терминального отрезка подвздошной кишки и начального слепой, резко замедлен пассаж бария. Гистологически выявлены эпителиоидноклеточные гранулемы с гигантскими клетками Лангханса. 4.Диета 4а с повышенным содержанием белка, салазопрепараты 2 – 4 гр в сутки (салофальк, месалазин), при отсутствии эффекта глюкокортикостероиды внутрь и внутривенно (при необходимости – азатиаприн, ремиксид), белковые препараты, поливитамины, фолиевая кислота 0,02 3 – 4 раза, энтеродез по 100 мл 1 – 3 раза в день, консультация хирурга. 5. Диета с повышенным содержанием белка и витаминов, исключением молочных и грубоволокнистых продуктов. Длительный прием салофалька, сульфасалазина.
2. Оцените гликемический профиль. Ответ:сахарный диабет диагностируется, если гли-кемия натощак ³ 6,1 ммоль/л и/или в течение дня ³ 11,1 ммоль/л. Помощь при гипокликемическом состоянии Легкая гипогликемия (без потери сознания и не требующая посторонней помощи): Прием легкоусвояемых углеводов в количестве 1—2 ХЕ (10—20 г глюкозы). Если симптоматика продолжает нарастать, несмотря на продолжающийся прием углеводов, необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное — глюкагона. Аналогичным образом лечится и тяжелая гипогликемия, протекающая с потерей сознания. Лечение тяжелой гипогликемии (с потерей сознания или без нее, но требующая помощи другого лица): В/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве от 20 до 100 мл – до полного восстановления сознания. Альтернатива – п/к или в/м введение 1 мл глюкагона (может быть осуществлено родственниками больного). Если больной не приходит в сознание после в/в введения 100 мл 40% раствора глюкозы начать в/в капельное введение 5-10% раствора глюкозы и доставить больного в стационар. Показания для отбора на высокотехнологические методы лечения l шум над каротидными, почечными или подвздошными артериями l стенокардия 3-4 ф.кл. или 2-4 у работающего l стенокардия после перенесенного ИМ или у больного с низкой ФВ l пациенты желающие повергнуться КАГ l AV и SA блокада II-III степени l симптомный СССУ l нарушения ритма, резистентные к терапии, злокачественные аритмии l обструктивная форма ГКМП l QRS>0,12 c при застойной сердечной недостаточности l врождённые и приобретенные пороки сердца l заболевания перикарда l опухоль сердца l аневризма аорты, сердца
|
