Помощь при пароксизме фибрилляции предсердий

1. При непосредственной угрозе жизни – кардиоверсия.

2. При пароксизме давностью более 48 часов перед восстановлением ритма проводить гипокоагуляцию (МНО – 2-3) 3 недели, урежать ритм желудочков, компенсировать сердечную недостаточность, устранять причину нарушения ритма, а затем восстановить ритм с помощью кардиоверсии.

3. При пароксизме давностью менее 48 часов:

1) При ЧСС менее 150 в минуту – Sol. Novocainamidi 10% - 10-15 ml в/в струйно под контролем АД (при снижении ввести Sol. Mesatoni 1% - 0,2-0,5 ml в/в струйно)

2) При ЧСС более 150 в минуту – Sol. Cordaroni 5%-6-12 ml в/в капельно на физ. р-ре под контролем АД или Sol. Verapamili 0,25%- 2-6 ml под контролем АД или Sol. Digoxini 0,025% - 1 ml в/в струйно (при снижении АД)

3) При стабильном состоянии больного – пероральное назначение Tab. Cordaroni 0,2 до 10 таб. в сутки или Tab. Propanormi 0,15 4 таб. однократно.

 

4. Развитие первичной медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

4.1.Укомплектование первичного звена квалифицированными медицинскими кадрами

4.2. Изменение системы оплаты труда специалистов первичного звена

4.3.Оснащение медицинских учреждений первичного звена медицинским диагностическим оборудованием

l Рентген аппараты на 2 рабочих места – 16 шт.

l Флюорографы стационарные – 33 шт.

l Флюорографы передвижные на базе КАМАЗа – 4 шт.

l Маммографы – 8 шт.

l УЗИ – 75 шт.

l Фиброгастроскопы – 23 шт.

l Фиброколоноскопы – 7 шт.

l Лабораторное оборудование – 50 комплектов

l ЭКГ – 130 шт.

Защита истории болезни

Выпишите рецепт на амиодарон

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N.60

D.S. По 1 таб. 2 раза в день (после еды)

Rp.: Sol. Amiodaroni 5% - 3 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно

 

 

БИЛЕТ 32

Ответ к задаче

1. ДТЗ. Тиреотоксикоз средней тяжести.

2.Исследование уровня ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы.

3. Тиреостатики: мерказолил, тирозол; -блокаторы.

4.Описание состояния щитовидной железы.

5. Тщательный контроль уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона в крови на фоне тиреостатической терапии, с целью профилактики развития тиреотоксического криза и других осложнений тиреотоксикоза.

 

2. Опишите алгоритм действий при определении длинника и поперечника селезенки и продемонстрируйте его. Пальпация проводится в положении лежа на спине и на правом боку. В норме селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки осуществляется в положении больного стоя и лежа на правом боку тихо от ясного звука к тупому. В норме селезеночная тупость определяется между 9 и 11 ребрами, размер 4 - 6 см (поперечник). Длинник селезенки перкутируют по 10-му ребру, в норме он равен 6 - 8 см.